Острый бронхит

Внутренние болезни - Болезни органов дыхания

Острый бронхит – это воспаление трахеи, бронхов или бронхиол, которое характеризуется острым течением и диффузным обратимым поражением преимущественно слизистой оболочки. Бронхит чаще встречается в зонах с влажным климатом, в сырых помещениях и др. Преимущественно болеют дети и пожилые люди, чаще мужчины.

Причины

вирусная (грипп, парагрипп, аденовирусы) и бактериальная инфекции;

вдыхание токсических веществ: паров кислот и щелочей, ядовитых газов, пыли;

воздействие холодного и горячего воздуха.

Способствующие факторы

охлаждение организма;

острые инфекции верхних дыхательных путей;

алкоголь и табакокурение;

очаговые инфекции в придаточных пазухах носа (синусит) и миндалинах (тонзиллит);

нарушение носового дыхания;

повышенная чувствительность организма к бактериальным аллергенам;

снижение реактивности организма после перенесенных тяжелых заболеваний, операций;

гиповитаминоз;

нерациональное питание и др.

Симптомы

Клиника бронхита включает симптомы общей интоксикации и поражения бронхов. К явлениям общей интоксикации относятся:

слабость;

боль в мышцах спины, груди, конечностей;

небольшой озноб;

субфебрильная температура в течение нескольких дней, иногда высокая – до 38°С (при поражении более мелких ветвей бронхов); возможно отсутствие температурной реакции.

Болезнь начинается остро, в некоторых случаях ей предшествует острое респираторное заболевание с соответствующими симптомами: насморк, охриплость голоса, першение в горле. В первые 2-3 дня незначительно повышается температура тела, но часто она бывает и нормальной. Более характерный симптом заболевания кашель, сначала сухой, грубый, болезненный, затем с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Появляется боль в грудной клетке, за грудиной и в местах прикрепления диафрагмы к грудной клетке в результате ее спастического сокращения и сильной напряженности грудных мышц при кашле. Может возникнуть одышка, которая бывает выражена в случаях, когда бронхит протекает с бронхоспастическим компонентом и при закупоривании вязким секретом малых бронхов.

После уменьшения раздражения верхних дыхательных путей количество мокроты увеличивается, изменяется ее характер: она становится менее вязкой, легко откашливается. Мокрота может быть и слизисто-гнойной, что свидетельствует о глубине поражения и распространении воспалительного процесса. Появление мокроты сопровождается улучшением общего состояния больного.

При обследовании больного перкуторный звук в легких не изменяется, прослушивается жестковатое дыхание и сухие свистящие хрипы, уменьшающиеся после кашля. В период замедления воспалительного процесса в бронхах, когда мокрота становится редкой, могут прослушиваться и влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, которые исчезают при откашливании мокроты.

Рентгенологически не обнаруживается значительных изменений, в некоторых случаях наблюдается усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

В крови увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз) 10 х 109/л – 12 х 109/л и скорость оседания эритроцитов.

Продолжительность острого бронхита колеблется от 1-2 до 4 недель и зависит от этиологии, защитных сил организма, сложности заболевания. В некоторых случаях может иметь затяжное течение или осложняться бронхопневмонией.

Лечение и уход

постельный режим (при наличии повышенной температуры) и покой (в состоянии покоя одышка и кашель часто уменьшаются). При вирусной этиологии – временное изолирование больного;

щелочное питье (молоко с содой) для смягчения мокроты, чай с малиной, липовым цветом на протяжении всего лечения;

Медикаментозная терапия:

противокашлевые успокаивающие: либексин, глаувент и другие ненаркотические препараты (по 6 таблеток в сутки); при сильном кашле – кодеин, дионин (по 0,015 г 3-4 раза в день);

для разжижения вязкой мокроты – ингаляции отваров трав и эфирных масел (зверобой, цветки ромашки, листья эвкалипта, анисовое масло, ментоловое масло и др.);

для снятия бронхоспазма – эуфиллин, эфедрин в таблетках или лекарственные препараты в ингаляциях (эуспиран);

при повышенной температуре – жаропонижающие средства, антибиотики (оксациллин, ампициллин, эритромицин, тетрациклин и др.) в обычных терапевтических дозах. Лечение антибиотиками сочетают с применением внутрь фурагина и интратрахеальными заливками фурагина, фурацилина и диоксидина;

при выраженном воспалительном процессе назначают ацетилсалициловую кислоту.

Профилактика

закалка организма (утренняя гимнастика на свежем воздухе, обмывание тела прохладной водой, кратковременный холодный душ или купание и др.);

меры предупреждения инфекции, воздействия вредных факторов (удаление полипов при их наличии, лечение искривления носовой перегородки для улучшения дыхания);

санитарно-гигиенические мероприятия (борьба с пылью, задымленностью, загазованностью, влажностью);

профилактика алкоголизма и табакокурения.