Медицинский информационно-справочный ресурс
Крапивница
Крапивница – заболевание, которое характеризуется быстрым распространением высыпаний на коже зудящих пузырей, представляющих собой отек ограниченного кожного участка, главным образом сосочкового слоя. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 20-60 лет, что может быть связано с особенностями их нейроэндокринной системы.
Классификация
Аллергическая крапивница:
- без сопутствующих заболеваний органов пищеварения;
Псевдоаллергическая крапивница:
- в связи с перенесенными ранее гепатотоксичными воздействиями (инфекции: гепатит А и В, брюшной тиф, дизентерия и др.);
- в связи с увеличенной чувствительностью к ненаркотическим анальгетикам (производные пиразолона, НПВС);
- в связи с паразитарными заболеваниями.
Причины
В качестве аллергенов крапивницы чаще всего выступают лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества), сыворотки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, физические аллергены, продукты питания и другие факторы.
Симптомы
Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи на разных участках тела, а иногда и по всей его поверхности. На месте зуда быстро возникают гиперемированные участки сыпи, выступающие на поверхности кожи, первичным элементом которых является волдырь. Величина волдыря может быть разной – от совсем мелких до больших размеров. Волдыри располагаются отдельно один от другого или сливаются, образуя элементы разной формы с фестончатыми краями.
Приступ острой крапивницы может сопровождаться слабостью, головной болью, недомоганием, повышением температуры тела до 38-39 °С. Продолжительность острого периода – от нескольких часов до нескольких суток (когда болезнь продолжается более 5-6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму). Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением и длится иногда очень долго (до 20-30 лет) с периодами ремиссии.
Лечение
Определяется этиологическими и патогенетическими механизмами и фазой процесса. Общие мероприятия направлены на госпитализацию больного, отмену лекарственных препаратов, голодание и быстрое выведение аллергенов из организма путем повторных очистительных клизм или приемом активированного угля.
При положительном эффекте в восстановительном периоде ставится задача выявить аллерген, вызывающий крапивницу. Питание больного начинают с одного вида продукта, который принимают утром натощак в небольшом количестве, затем постепенно расширяют рацион.
Появление свежих высыпаний в виде волдырей после приема какого-нибудь исследуемого продукта подтверждает этиологическую значимость данного продукта в развитии аллергической крапивницы. В целях предупреждения рецидивов заболевания при выявлении аллергии к продуктам питания рекомендуется строго придерживаться диеты с исключением из рациона продуктов, являющихся аллергенами.
При подозрении на лекарственную основу крапивницы назначают голодание в течение 1-3 сут, дают солевое слабительное средство, делают очистительную клизму.
Для лечения крапивницы широко используют медикаментозные препараты, особенно в фазе патохимической стадии, которые обладают антигистаминными свойствами: димедрол, супрастин, фенкарол – в соответствующих терапевтических дозах как внутрь, так и парентерально на протяжении 2 недель. При необходимости продолжительного применения препаратов их меняют через каждые 10 дней.
Лечение гистоглобулином показано в основном при хронической рецидивирующей крапивнице, обусловленной пищевыми продуктами. Глюкокортикоиды назначают только в тяжелых случаях, когда крапивница сочетается с анафилактическим шоком или тяжелым течением бронхиальной астмы. При снижении АД применяются сердечно-сосудистые средства.
Лечение больных с псевдоаллергической крапивницей и патологией органов пищеварения, преимущественно гепатобилиарной системы, должно быть направлено на эти заболевания (диета, ограничение приема жира, пищевой соли, исключением табакокурения, употребления алкоголя, контакта с гепатотропными ядами). Широко применяются заместительная ферментативная терапия (фестал, панкреатин, холензим), гепатотропные средства и гепатопротекторы (легален, ЛИВ-52, эссенциале, карсил, катерген и др.), холеретические и холекинетические препараты, спазмолитики.
Лечение больных крапивницей, вызванной паразитарными заболеваниями, заключается в проведении противопаразитарного лечения: при лямблиозе – тинидазол, аминохинолин; при описторхозе – хеоксил; при аскаридозе – декарис.
При дисбактериозе и гастритах проводится соответствующая патогенетическая терапия.
► См. ещё статьи по теме: