Миозит активность тормозит

Спортзал, азарт, на утро встал, все болит — здравствуй, острый миозит. Именно так для многих людей проходит первое знакомство с этим заболеванием. Кто-то возобновляет дружбу с ним каждый дачный сезон. И, наконец, есть «счастливчики», для которых миозит — это профессиональная патология.

Чаще всего миозит возникает в результате местного переохлаждения и статического перенапряжения мышц, а также непривычных физических нагрузок (особенно на холоде) и ушибов напряженных мышц. Это приводит к развитию воспалительных процессов в мышце и появлению боли. В легких случаях болевые ощущения проходят без специального лечения через несколько дней — при условии нахождения в тепле и покое. Здесь можно обойтись без приема обезболивающих ЛС. Однако, если действие неблагоприятных факторов продолжается, возможен переход миозита в хроническую форму. При этом заболевание может протекать тяжело, с длительной утратой трудоспособности.

Виды и стадии

Самые распространенные виды миозита — шейный и поясничный. Однако нередки поражения мышц рук, ног и даже жевательных мышц. Заболевание может характеризоваться воспалением одной (локальный миозит) или нескольких мышц, а также целой группы мышц (полимиозит). Оно может развиваться вследствие профессиональной деятельности, причем не только у работников физического труда или водителей большегрузных автомобилей. Сегодня миозит считается офисной болезнью. Причина — неудобная вынужденная поза за компьютером в течение 6–8 часов в день, часто с кондиционером за спиной. Эта патология также является профессиональной проблемой скрипачей или пианистов, что связано с постоянным напряжением мышц кисти, шеи или спины.

Профессиональные миозиты никогда не возникают остро. Пациенты, как правило, не могут указать не только день начала заболевания, но даже месяц. Не очень точные формулировки вроде «в начале года», «вскоре после возвращения из отпуска», «осенью» и т. д. являются типичными.

При миозите различают три стадии патологического процесса:

миалгия — характеризуется функциональными изменениями, не отражающимися на структуре и консистенции мышечной ткани;

миофасцит — начальные, часто обратимые структурные изменения дистрофического характера;

миофиброз (фибромиозит) — необратимые изменения мышц.

Боль и слабость

Миалгия всегда протекает с чувством повышенной усталости, ноющей боли, тяжести и своеобразного ощущения стягивания, скованности. Движения, которые еще совсем недавно выполнялись автоматически, теперь требуют повышенного внимания и дополнительного напряжения.

Электромиографические исследования в этой стадии не дают отчетливых и стойких отклонений от нормы. Поставить диагноз можно по следующим признакам: 1) болезненность при пальпации определенной мышцы или мышечной группы; 2) боли, возникающие в области пораженной мышцы при ее сильном напряжении; 3) изменение консистенции мышцы; 4) ослабление силы больной мышцы.

При прогрессировании заболевания развивается миофасцит, а затем и миофиброз, которые характеризуются большей выраженностью болевого синдрома, более резким снижением мышечной силы. В таких случаях происходит замещение мышечной ткани соединительными элементами. Мышцы теряют эластичность, упругость, становятся дряблыми и постепенно атрофируются.

Боли становятся тяжелыми, постоянными, почти не поддающимися лечению. Они возникают как от малейшего напряжения, так и спонтанно. Усталость и тяжесть становятся ощущениями непрекращающимися. Еще больше возрастает слабость. Выносливость пораженной мышцы к статическому усилию нередко снижается в несколько раз больше нормы. Соответственно ухудшаются показатели плетизмографии и электромиографии. Постоянным и стойким признаком фибромиозита становится понижение сухожильного рефлекса.

Лечение

Терапия миозита требует не только отдельных назначений, но и организационных мер. Она неэффективна, если пострадавшим мышцам не предоставлен достаточный функциональный покой. Рекомендовать ЛС и различные физиотерапевтические процедуры и не освобождать больного на время лечения от работы, как это нередко наблюдается, значит заранее обрекать терапию на неудачу.

В начальных стадиях назначают тепловые процедуры: парафиновые аппликации, озокерит, УВЧ, электрофорез. Хороший эффект дают ультразвук, диатермия, занятия лечебной гимнастикой. Из ЛС рекомендуются НПВС (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен). При локальных миозитах хорошо помогает терапия согревающими мазями (Апизартрон, Никофлекс, Финалгон). Эти препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.

Если миозит вызван каким-либо инфекционным, аутоиммунным или воспалительным процессом, необходимо провести курс лечения основного заболевания. Применяются также обезболивающие, противовоспалительные и другие средства.