Медицинский информационно-справочный ресурс
Позабуду ли простуду?
Среди болезней, известных человечеству, респираторные инфекции занимают особое место. Казалось бы, уберечься от вездесущих вирусов невозможно… Но все же существует ряд мер, которые помогут свести к минимуму вероятность ОРВИ.
Ветряные мельницы
Распространение любого инфекционного заболевания осуществляется по стандартному пути:
Источник
↓
Путь передачи
↓
Восприимчивый организм
Методы борьбы с инфекционными заболеваниями направлены на все три звена цепочки: своевременная изоляция лиц с признаками инфекции, пресечение распространения возбудителя, повышение устойчивости восприимчивых людей.
Глядя на эту схему, мы понимаем очевидную сложность борьбы с ОРВИ. Она обусловлена несколькими факторами:
Воздушно-капельный путь передачи позволяет вирусам быстро распространяться в закрытых помещениях и на открытых пространствах. К примеру, при чихании мелкие капельки слюны разлетаются на расстояние до 20 м.
Существует большое количество легких и стертых форм заболеваний, которые многие переносят «на ногах», продолжая работать, пользоваться общественным транспортом и тем самым активно распространяя возбудителя.
Скученность населения в городах значительно повышает возможность для вирусов найти себе новых хозяев.
Большое количество и изменчивость вирусов: ОРВИ могут вызвать около 200 различных микроорганизмов. Кроме того, ряд возбудителей (например, вирус гриппа) благодаря постоянным мутациям подвержен быстрой изменчивости, позволяющей обходить иммунные преграды.
Традиционно мероприятия, направленные на изоляцию больных, дезинфекцию окружающей среды, проводят органы санитарно-эпидемиологического контроля (Роспотребнадзор). Профилактика респираторных заболеваний в детских учреждениях строится на создании фильтра, не допускающего к занятиям детей с респираторными симптомами, а также на своевременном выявлении и изоляции заболевших.
Впрочем, каждому из нас по силам уменьшить вероятность заболевания в период эпидемического подъема. Стоит заметить, что вокруг средств профилактики создалось много мифов, часто вводящих в заблуждение лиц, далеких от медицины.
Отдавая дань Дженнеру
Вакцинация считается наиболее надежным методом защиты от инфекции потенциально восприимчивого к ней человека. Именно с помощью прививок была побеждена натуральная оспа и резко снижена заболеваемость многими инфекциями. Однако, несмотря на прогресс иммунологии за последние 50 лет, была создана вакцина только против гриппа, от других ОРВИ прививок не существует. Из-за быстрой изменчивости вируса гриппа штаммовый состав в вакцине меняется ежегодно, с учетом актуальных вирусов в текущем эпидемиологическом сезоне. Соответственно, вакцинация также проводится ежегодно. Прививка против гриппа показана лицам с хроническими заболеваниями, детям, посещающим детские учреждения, пожилым.
Во всем мире применяются убитые вакцины, в состав которых входят поверхностные белки вируса. Вакцинация проводится однократно, как правило, переносится хорошо, изредка вызывая местные реакции (уплотнение и покраснение в месте прививки, гриппоподобное состояние), проходящие в течение 2–3 дней. Таким образом, вакцина против гриппа надежно защищает от заболевания… Но только в случае, если вакцинный штамм вируса совпадет с циркулирующим. Достаточно вспомнить, какая непростая ситуация сложилась в 2009 г., когда по планете пронеслась пандемия свиного гриппа. К встрече с ним производители оказались не готовы, и вакцину создали лишь в разгар пандемии.
Отдельно можно сказать о профилактике бактериальных осложнений ОРВИ. В настоящее время доступны вакцины против гемофильной палочки и пневмококка — наиболее частых виновников таких осложнений, как отиты, синуситы, пневмонии.
Просто и доступно
Неспецифическая профилактика респираторных инфекций до сих пор остается краеугольным камнем в медицине. И, прежде чем обращаться к фармакологии, лучше выполнить ряд простых действий.
Ограничить контакты. В повседневной жизни это самая трудновыполнимая задача. Современного человека сложно представить вне социума. Однако следует взять за правило: при наличии симптомов простуды не стоит идти на работу или в торговый центр. Если болен ребенок — ему лучше остаться дома.
Носить маску. Возможно, не очень комфортный, но действенный шаг. Современные медицинские маски препятствуют проникновению микробов в дыхательные пути, значительно снижая их обсеменение. Нужно обязательно менять маску каждые 2 часа. Этого времени обычно достаточно, чтобы пересечь крупный мегаполис, поэтому ношением масок в транспорте в период эпидемий не стоит пренебрегать.
Кварцевать и проветривать помещение. Губительное действие ультрафиолета на «живую материю» можно вполне использовать для борьбы с вирусами. При наличии заболевшего в домашних условиях стоит обзавестись ультрафиолетовым облучателем и регулярно, 2–3 раза в день, дезинфицировать комнату. А уж элементарное однократное проветривание уменьшает количество микробов в воздухе в десятки раз. Кроме того, свежий воздух весьма полезен и для самого заболевшего.
Закаляться и заниматься спортом. Увы, современный человек не горит желанием заниматься своим телом, надеясь на достижения фармакологии. Но природу не обмануть — физически и морально здоровый человек болеет значительно реже и переносит недуги в легкой форме.
Лекарственные меры
1. Иммуномодуляторы — группа препаратов, основной мишенью которых служат клетки иммунной системы. С помощью этих лекарств можно как подавить, так и активировать выработку интерферона, воспалительных цитокинов, антител и т. п. Применение иммуномодуляторов не вызывает споров у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом. При этом первичные иммунодефициты — исключительно наследственные заболевания, проявляющиеся еще в детстве, а вторичные возникают при лечении тяжелых онкологических и системных заболеваний с помощью гормонов, цитостатиков или других ЛС. Еще один вторичный иммунодефицит — ВИЧ-инфекция в стадии СПИД.
Большинство людей стоит признать иммунологически полноценными. Стало быть, применение иммуномодуляторов им не только не нужно, но и противопоказано, поскольку искусственная стимуляция иммунитета напоминает кнут, до поры до времени подгоняющий загнанную лошадь. Кроме того, активация иммунной системы может привести к системным аутоиммунным заболеваниям, когда иммунитет человека начинает бороться со всем, что встретит, включая собственные клетки и ткани.
Иммуномодуляторы для местного применения априори лишены каких-либо системных эффектов, поэтому могут быть признаны относительно безопасными, хотя эффективность любых ЛС местного действия значительно уступает препаратам системным. Бактериальные лизаты представляют собой фрагменты патогенных бактерий, симулирующие местный инфекционный процесс, вызывая активацию местного иммунитета, выработку антител, т. е. они обладают вакциноподобным действием.
2. Противовирусные лекарства — еще одна больная мозоль в инфектологии. Открытие пенициллина произвело эффект ядерной бомбы на множество бактерий, но противовирусных препаратов, обладающих схожей эффективностью, практически не существует. Это связанно с тем, что вирус живет и размножается внутри клетки, вне которой он совершенно не активен. Таким образом, чтобы убить вирус, необходимо попасть внутрь собственных клеток, причинив им определенный вред. А противовирусные лекарства в придачу к основному действию имеют еще букет побочных эффектов.
В настоящее время разработаны препараты для лечения и химиопрофилактики гриппа:
- ингибиторы нейраминидазы (осельтамивири занамивир) блокируют фермент вируса гриппа, не давая ему попасть внутрь клеток;
- блокаторы М-каналов вируса (римантадин) запрещают синтез вирусной РНК. В последнее время в связи с возрастающей устойчивостью вируса их применение ограничено.
3. Интерфероны — группа препаратов, содержащих специфический белок, который вырабатывается иммунными клетками и способен подавлять размножение вируса. Интерфероны для местного применения (Гриппферон, интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный) применяются местно (интраназально) для лечения и профилактики. Доказательств как высокой эффективности, так и вреда местных интерферонов нет. Теоретически профилактическая эффективность возможна.
4. Солевые растворы — группа препаратов для назального применения. Основное действие — механическое вымывание вирусных частиц с поверхности дыхательных путей.
5. Гомеопатические средства стоит рассматривать отдельно от других препаратов, поскольку законы гомеопатической медицины лежат в совсем ином русле, главное правило — лечить подобное подобным. В идеале определенную болезнь должно вылечить одно точно подобранное по механизму и концентрации средство. То есть эффективность зависит не столько от лекарства, сколько от квалификации гомеопата, его назначающего. Тем не менее в аптеках легко найти комбинированные гомеопатические лекарства для лечения и профилактики простудных заболеваний. С позиций доказательной медицины эффективность гомеопатических препаратов под вопросом, но существует множество отзывов об их пользе, что может быть связано как с возможным попаданием в мишень, так и с плацебо-эффектом.
Противовирусные препараты как средства профилактики должны быть применены в течение 1–2 дней после прямого контакта с больным. Систематичный прием таких средств в течение всего осенне-зимнего сезона не рекомендуется в связи с большим потенциальным вредом по сравнению с их пользой. Профилактика должна быть не страшнее самой болезни.
Встретить стихию во всеоружии
Не стоит инфекционные болезни воспринимать как некое абсолютное зло для человечества. Вирусы и бактерии — такие же полноправные жители нашей планеты, как и мы с вами, а эпидемия гриппа — природное явление, не хуже и не лучше наводнения или лесных пожаров. Но, в отличие от многих катаклизмов, мы всегда точно знаем, когда она наступит. Поэтому ничто не мешает нам подготовиться и встретить стихию во всеоружии. Соблюдая достаточно простые меры профилактики, можно избежать не только болезней, но также их осложнений и последствий, тем более что давно подсчитано: профилактика заболевания значительно дешевле лечения.