Утомленные гриппом

По статистике, гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в нашей стране ежегодно заболевает каждый второй. Любая инфекция — серьезный стресс для организма, снижающий его защитные силы и способствующий обострению хронических заболеваний. Поэтому даже в легких случаях ОРВИ может оставить после себя неприятное «наследство» — поствирусную астению.

Термин «астения» хорошо знаком практически каждому. Однако зачастую ее путают с повышенной утомляемостью и с обычной усталостью. Основные различия между поствирусной астенией (ПА) и утомлением представлены в табл. 1.

Таблица 1. Основные различия между поствирусной астенией и физиологическим утомлением

Критерии, характеризующие состояние	Поствирусная астения	Физиологическое утомление

Причины возникновения	Патологическое состояние, возникающее после гриппа и ОРВИ	Физиологическое состояние после различных нагрузок

После ночного сна или отдыха	Не проходит	Проходит

Течение	Достаточно длительное	Относительно кратковременное состояние

Необходимость лечения	Необходима терапия	Лечение не требуется

Порочный круг

Практически у половины людей, перенесших грипп и ОРВИ, в течение последующих двух недель и более, после исчезновения основных клинических симптомов (температуры, насморка, кашля), развивается ПА. Причины — тканевая гипоксия и метаболический ацидоз, возникающие в результате вирусной интоксикации. Недостаток кислорода приводит к нарушению энергетического обмена клеток и накоплению продуктов окисления (в первую очередь, молочной кислоты), а это, в свою очередь, снижает способность тканей к усвоению кислорода и еще более усугубляет метаболический ацидоз. Создается «порочный круг», который и формирует основу ПА.

Развитию астении также способствует нарушение белкового обмена, которое сопровождается повышением уровня аммиака в крови. Это негативно сказывается на состоянии центральной нервной системы: снижается активность передачи нервных импульсов, нарушаются механизмы нервной регуляции энергетического обмена, что также может дать толчок к прогрессированию ПА.

В последние годы частота астенических состояний после простуды неуклонно растет. Объясняется это отчасти тем, что у пациентов уже были проявления астении и до ОРВИ. Следовательно, благодатная почва для возникновения различных простудных заболеваний с последующей ПА была создана заранее.

Признаки астении

ПА развивается постепенно. Сначала возникает легкая усталость, наблюдается небольшой упадок сил. Человек понимает, что пора сделать перерыв, отдохнуть, но в силу разных причин продолжает работать. Постепенно проявляются сложности в систематизации задач, затруднения в отделении главного от второстепенного. Затем дает о себе знать сильная усталость, и отдых становится необходимостью. Если все же не давать себе передышки, астенический синдром начнет прогрессировать: появятся апатия, головные боли, нарушения сна, депрессия.

Выделяют два типа астений:

ПА гиперстенического характера. Возникает на ранних стадиях при легких формах течения ОРВИ. Главные симптомы — внутреннее ощущение дискомфорта, повышенная раздражительность, неуверенность в себе. Снижается работоспособность, появляются суетливость и несобранность.

ПА гипостенического характера. Этот вид обычно встречается при тяжелых формах гриппа и ОРВИ. Прежде всего снижается активность, появляются сонливость и мышечная слабость, возможны кратковременные вспышки раздражительности. Пациент не чувствует в себе силы для решения привычных задач.

К основным проявлениям ПА относят:

1. Эмоциональную неустойчивость, проявляющуюся частой сменой настроения, нетерпеливостью, неусидчивостью. Возникают чувство тревоги, раздражительность, беспокойство, внутреннее напряжение, неспособность расслабиться. Теряется способность к длительному умственному и физическому напряжению; уже после нескольких часов работы человек чувствует себя полностью «разбитым».

2. Вегетативные или функциональные нарушения. Появляются частые головные боли, повышается потоотделение, ухудшается аппетит, возникают ощущение перебоев в работе сердца и боль в области грудной клетки. Отмечаются расстройства сексуальной функции, снижение памяти и внимания. Сильнее, чем обычно, раздражают внешние факторы, например, звук телевизора, скрип двери, разговор окружающих.

3. Нарушения сна: сложно заснуть, появляется дневная сонливость, после ночного отдыха пропадает чувство бодрости.

Подтвердить диагноз

Для облегчения постановки диагноза «астения» на базе данных клинико-психологических наблюдений и известного опросника MMPI (Миннесотский многоаспектый личностный опросник) в России разработана «Шкала астенического состояния», которая состоит из 30 утверждений, отражающих характеристики астенического синдрома. Пациенту необходимо внимательно прочитать каждое предложение и оценить его применительно к своему состоянию в данный момент. В табл. 2 представлены эти утверждения, а также даны возможные ответы на них и указаны баллы, которые начисляются за каждый ответ. Для одного утверждения можно выбрать только один наиболее подходящий ответ.

Таблица 2. Шкала астенического состояния

№	Ответы Вопросы	Нет, не верно	Пожалуй, так	Верно	Абсолютно верно

1	Я работаю с большим напряжением	1	2	3	4
2	Мне трудно сосредоточиться на чем-либо	1	2	3	4
3	Моя половая жизнь не удовлетворяет меня	1	2	3	4
4	Ожидание нервирует меня	1	2	3	4
5	Я испытываю мышечную слабость	1	2	3	4
6	Мне не хочется ходить в кино или театр	1	2	3	4
7	Я забывчив	1	2	3	4
8	Я чувствую себя усталым	1	2	3	4
9	Мои глаза устают при длительном чтении	1	2	3	4
10	Мои руки дрожат	1	2	3	4
11	У меня плохой аппетит	1	2	3	4
12	Мне трудно быть на вечеринке или в шумной компании	1	2	3	4
13	Я уже не так хорошо понимаю прочитанное	1	2	3	4
14	Мои руки и ноги холодные	1	2	3	4
15	Меня легко вывести из себя	1	2	3	4
16	У меня болит голова	1	2	3	4
17	Я просыпаюсь утром усталым, не отдохнувшим	1	2	3	4
18	У меня бывают головокружения	1	2	3	4
19	У меня бывают подергивания мышц	1	2	3	4
20	У меня шумит в ушах	1	2	3	4
21	Меня беспокоят половые вопросы	1	2	3	4
22	Я испытываю тяжесть в голове	1	2	3	4
23	Я испытываю общую слабость	1	2	3	4
24	Я испытываю боли в темени	1	2	3	4
25	Жизнь для меня связана с напряжением	1	2	3	4
26	Моя голова как бы стянута обручем	1	2	3	4
27	Я легко просыпаюсь от шума	1	2	3	4
28	Меня утомляют люди	1	2	3	4
29	Когда я волнуюсь, то покрываюсь потом	1	2	3	4
30	Мне не дают уснуть беспокойные мысли	1	2	3	4
	Итого (сумма баллов по вертикали)
ИТОГОВАЯ СУММА

Как справиться с астенией?

Выявленная ПА требует лечения. Умеренные физические нагрузки способствуют уменьшению усталости после гриппа и ОРВИ. Можно начинать упражнения с утренней зарядки, прогулок по парку, посещения бассейна, занятий танцами. Особенно полезны упражнения на свежем воздухе.

При ПА очень важно правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов с обязательным включением в меню свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Также пригодятся отвары, настои, витаминные сборы, богатые витамином С (шиповник, малина, клюква).

Помогают бороться с ПА растительные общеукрепляющие препараты: экстракт элеутерококка, настойка лимонника или препараты женьшеня. Однако стоит помнить, что эти средства вызывают повышение артериального давления, поэтому гипертоникам их следует применять с осторожностью.

Если ПА сочетается с повышенной раздражительностью, пациенту рекомендуют принимать седативные препараты: Персен, Ново-Пассит, настойку валерианы или пустырника.

Также хорошо помогает прием поливитаминных препаратов и средств, содержащих магний: Магне В6, Магнелис В6.

Обычно пациенту хватает нескольких недель, чтобы восстановиться и справиться с ПА.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие ПА, не нужно спешить на работу, как только градусник покажет нормальную температуру после перенесенной ОРВИ. Опишите врачу свое состояние и попросите продлить больничный лист еще на несколько дней.

Известно, что длительность и тяжесть ПА зависят от количества информации, которую пациенту приходится обрабатывать. Поэтому старайтесь снизить информационные потоки: откажитесь от постоянного использования Интернета, просмотра телевизора. Свободное время лучше посвятить прогулкам на свежем воздухе.

Помните, что профилактика и своевременное лечение ПА помогут вам быстрее «вернуться в строй», повысить физическую и умственную работоспособность, а также улучшить качество жизни в целом.

Результаты теста могут быть интерпретированы следующим образом:

От 30 до 50 баллов — отсутствие астении

От 51 до 75 баллов — слабая астения

От 76 до 100 баллов — умеренная астения

От 101 до 120 баллов — выраженная астения