Ensase.net

Половые инфекции: от «классики» до современности

Более половины взрослого населения нашей планеты — носители той или иной половой инфекции. Путешествие их возбудителей по урогенитальному тракту создает немало проблем для здоровья, снижает качество жизни и часто приводит к непоправимым потерям в области репродукции.

 

Комплекс ИППП включает в себя более 20 заболеваний, вызываемых разными возбудителями. Объединяет их тот факт, что заражение происходит в основном во время полового акта вследствие контакта слизистой оболочки с биологическими жидкостями (спермой и влагалищными выделениями) больного партнера. ИППП также могут передаваться от инфицированной матери плоду и новорожденному. Передача возбудителей бытовым путем через полотенца или, к примеру, туалетные принадлежности наблюдается крайне редко — как правило, на фоне резко сниженных защитных сил организма.

 

Болезни разные — симптомы схожие

Инфекционных агентов, вызывающих ИППП, очень много, при этом симптомы неспецифичны. К ним относятся выделения из уретры или влагалища, зуд или боль при мочеиспускании, воспаление, сыпь, язвочки на половом члене у мужчин и на половых губах или во влагалище у женщин и т. п.

Нередко заболевания этой группы протекают и бессимптомно. Риск скрытого течения в том, что инфекция не лечится, патологический процесс переходит в хроническую форму, а это чревато серьезными осложнениями. У мужчин возникает простатит, орхит, эпидидимит, у женщин — аднексит, цервицит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза. Причины женского и мужского бесплодия почти в 80% случаев связаны с ИППП.

Лечить ИППП всегда нужно у обоих половых партнеров. Во время лечения необходимо исключить секс и алкоголь.

 

---

---

«Классические» ИППП (сифилис, гонорея), эпидемии которых еще сто лет назад с большим трудом поддавались контролю, в XXI в. по многим позициям уступили пальму первенства новым инфекциям, в т. ч. вирусным и внутриклеточным.

---

---

 

Чем грозят вирусы?

О смертельной опасности ВИЧ знают практически все, и о действии гепатита С на печень большинству людей хорошо известно. В то же время вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ) часто недооценивают. Эти инфекции, как правило, не приводят к тяжелым воспалениям, редко проявляются острыми симптомами. Тем не менее они представляют большую опасность для репродуктивного здоровья.

По данным специалистов, ВПЧ ежегодно становится причиной около полумиллиона случаев рака шейки матки. Генитальный герпес у женщин приводит к преждевременному прерыванию беременности, провоцирует врожденные уродства плода. А у мужчин он становится причиной нарушений эрекции и вызывает бесплодие. ЦМВ резко повышает вероятность осложнений беременности (многоводие, гипоксия плода и др.). Риск осложнений во время родов у женщин, зараженных ЦМВ, увеличивается почти на треть. Также возможно заражение плода через плаценту и новорожденного через молоко матери.

Лечение ИППП вирусной природы проводят специальными антивирусными препаратами, такими как ацикловир, рибавирин (ВПЧ и ВПГ), валганцикловир (ЦМВ).

 

Не вирус, но…

Микоплазмы — это условно патогенные микроорганизмы. Очень маленький размер (300 нм) и отсутствие собственной клеточной оболочки сближает их с вирусами. Но в отличие от последних они могут жить во внеклеточной среде.

Преобладающая форма мочеполового микоплазмоза — хроническая инфекция с малосимптомным и замедленным течением. Микоплазмоз может привести к осложнениям беременности и спровоцировать преждевременные роды. Плод надежно защищен от микоплазм плацентой, однако новорожденные часто инфицируются при родах, при этом у детей поражаются дыхательные пути.

Лечение этой ИППП проводят местно. Если не удается добиться полной элиминации возбудителя, врачи переходят к системной терапии. Препараты выбора и в том, и в другом случае — метронидазол и клиндамицин в соответствующих лекарственных формах.

 

Паразит в клетке

Возбудитель хламидиоза — Chlamydia trachomatis — относится к бактериям, но к крайне необычным. Хламидия обитает внутри клетки, как и вирусы, и так же способна в неблагоприятных условиях переходить в особое малоактивное состояние — L-форму. В этом случае обнаружить ее с помощью обычных методов лабораторной диагностики практически невозможно. Паразиты устойчивы к воздействию антимикробных ЛС, на них почти не реагирует иммунная система человека. Но как только условия обитания улучшаются, хламидии в клетках «просыпаются» и начинают размножаться, поражая половые органы, стенки сосудов, ткани суставов и легких.

Часть страдающих хламидиозом получает эти микроорганизмы «по наследству», заражение бытовым путем происходит крайне редко (хламидии устойчивы во внешней среде до нескольких суток). Но в большинстве случаев они попадают в организм человека во время полового акта.

Самолечение при латентном, не проявляющемся клиническими симптомами, хламидиозе опасно. Не приводя к элиминации возбудителя, оно способствует развитию хронической хламидийной инфекции — одной из распространенных причин воспалительных заболеваний органов малого таза, хронической тазовой боли и бесплодия. Лечение хламидийной инфекции возможно антибиотиками тетрациклинового ряда (доксициклин), макролидами (эритромицин, азитромицин) и фторхинолонами (только офлоксацин). Но препаратом выбора во всем мире признан азитромицин. Он рекомендуется для лечения хламидиоза в современных руководствах IUSTI-Europe Guidelines, 2013 г.; Sexually Transmitted Diseases Treatmet Guidelines, CDC, 2010 г., и др. Препарат способен проникать внутрь клетки и создавать там терапевтическую концентрацию после однократного приема стандартной дозы. Его высокий уровень сохраняется в тканях на протяжении не менее чем 7 суток. Азитромицин имеет низкую токсичность и благоприятный профиль безопасности (отсутствие гепато- и нефротоксичности, риска хондро- и артропатий, негативных реакций со стороны ЦНС, дисбиоза кишечника и др.).

На рынке присутствует много торговых наименований азитромицина, но большинство рекомендуют ЗИ-фактор. В основе выбора препарата — уверенность в надлежащем качестве лекарственной субстанции и вспомогательных веществ, гарантия производителя на био- и терапевтическую эквивалентность препарата, произведенного в строгом соответствии международным стандартам GMP. Эффективность трехдневного курса терапии, удобство применения (1 раз в день), экономичность — залог высокой приверженности лечению.

 

---

---