Антигипертензивные средства

Общий справочник - Термины и определения

Антигипертензивными называются средства, понижающие повышенное артериальное давление. Их используют как для лечения эссенциальной (первичной) гипертонической болезни, так и для лечения больных с симптоматической (вторичной) гипертензией, являющейся следствием заболевания почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий), эндокринных желез (феохромоцитома), головного мозга (травмы черепа), а также отравлений (свинцом, витамином В и др.).

Гипертоническая болезнь (ГБ) – очень частая патология, основным признаком которой является стойкое повышение артериального давления (АД). Каждый пятый житель развитых стран страдает ГБ.

Повышение АД осуществляется и поддерживается трем факторам:

1. Повышение общего периферического сопротивления сопротивления (ОПС) сосудов. Данный показатель во многом зависит от симпатических норадренергических импульсов.

2. Насосная функция сердца, его ударная функция, реализуемая через такой показатель как минутный объем крови (МОК).

3. Объем циркулирующей крови (ОЦК).

В зависимости от влияния антигипертензивных средств на различные факторы, осуществляют их классификацию.

Классификация антигипертензивных средств:

I. Антиадренергические средства (средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической системы на сердечно-сосудистую систему – нейротропные средства):

1. Препараты центрального действия (клофелин, метилдофа, пирроксан).

2. Препараты периферического действия:

а) ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний, пирилен, гигроний);

б) симпатолитики (октадин, резерпин);

в) адреноблокаторы:

– α-адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготоксин, празозин);

– β-адреноблокаторы (анаприлин, метапролол).

II. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства):

1. Средства миотропного действия (папаверин, дибазол, апрессин, нитропруссид натрия).

2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин).

3. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл и др.).

4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан).

5. Активаторы калиевых каналов (миноксидил и др.).

III. Диуретики (дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон). В гипотензивной терапии часто используют следующие диуретики: тиазидные диуретики, диуретики петли Генле и калийсберегающие.

Тиазидные диуретики (гипотиазид) расслабляют гладкую мускулатуру периферических артериол, пропорционально понижают как систолическое, так и диастолическое давление, поддерживают или даже увеличивают сердечный выброс.

Диуретики петли Генле – их ранний гипотензивный эффект обусловлен подавлением реабсорбции воды и электролитов в петле Генле, уменьшением объема внеклеточной жидкости, минутного объема, снижением реакции на прессорные эффекты ангиотензина II и норадреналина. К ним относят фуросемид, этакриновую кислоту (урегит), бринальдикс.

IV. Комбинированные средства (адельфан, бринердин, кристепин, трирезид, синипресс).