Медицинский информационно-справочный ресурс
Диуретики
Лекарственные препараты, вызывающие увеличение выведения из организма солей, воды и некоторых химических веществ, а также уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма, называются мочегонными средствами, или диуретиками. Точкой приложения действия этих препаратов является структурно-функциональная единица почек – нефрон, где происходят основные мочеобразующие процессы: фильтрация, секреция и канальцевая реабсорбция.
Современные диуретики делят в основном на три группы: салуретики, калийсберегающие и осмотичеcкие диуретики.
К салуретикам относятся тиазидовые и тиазидоподобные препараты (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.), производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, этакриновая кислота и др.), ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Препараты этой группы оказывают различное по силе и продолжительности диуретическое действие, что зависит главным образом от их физико-химических свойств и влияния на разные участки нефрона.
Калийсберегающие диуретики увеличивают выделение ионов натрия и уменьшают вместе с тем выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия; оказывают менее сильное диуретическое действие, чем салуретики, но не вызывают гипокалиемии.
Что касается осмотических диуретиков, то они повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах и препятствуют реабсорбции воды главным образом в проксимальных канальцах.
Наиболее активные осмотические диуретики (манит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратационных средств их назначают при отеке мозга.
По клинической эффективности различают диуретики:
1) сильного действия (фуросемид, урегит, буфенокс, мочевина, манит и др.);
2) средней силы действия (гипотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.);
3) слабого действия (амилорид, диакарб, верошпирон и др.).