Медицинский информационно-справочный ресурс
Электрокардиография
Электрокардиография - один из ведущих инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы. Она позволяет исследовать биоэлектрическую активность сердца, определить нарушения его ритма и проводимости. Возникающие биоэлектрические сигналы (электрической движущей силы) можно усилить, а затем и зарегистрировать. Электродвижущая сила записывается в виде кривой – электрокардиограммы (ЭКГ), которая имеет соответствующие элементы: зубцы (P, Q, R, S, T) и интервал (S-T) (рис. 1). Для регистрации ЭКГ выбираются точки, между которыми разность потенциалов наибольшая. Такими точками являются обе руки и левая нога.
Рис. 1 
Международным эталоном является регистрация ЭКГ в 12 отведениях: 3 стандартных, 6 грудных и 3 однополюсных, усиленных от конечностей. В других случаях при необходимости используют специальные отведения: отведения Неба, кишечные, спинные и др. Стандартные отведения обозначаются цифрами I, II, III. ЭКГ в первом отведении записывается при размещении электродов на правой и левой руках, во втором – на правой руке и левой ноге, в третьем – на левой руке и левой ноге.
Грудных отведений насчитывается шесть. Первое ставится в IV межреберье справа у грудины, второе – в IV межреберье слева у края грудины, третье – между парастернальной и среднеключичной линиями слева, четвертое – в V межреберье по среднеключичной линии слева, пятое – в V межреберье по переднеподмышечной линии слева, шестое – в V межреберье по среднеподмышечной линии (рис. 2).
Грудные отведения записываются буквой V, и в индексе ставится цифра, которая показывает номер отведения: V1, V2, V3, V4, V5, V6. Отведения V1-V2, называемые правыми грудными, отражают возбуждение правого желудочка, а V4-V6 – левого желудочка. V3 обозначает переходную зону от правого к левому желудочку.
Усиленные однополюсные отведения записывают на правой и левой руках, а также на левой ноге. Обозначаются эти отведения соответственно aVR, aVL, aVF (a – увеличены, V – Вильсон, R – правый, правая рука, L – левый, левая рука, F – левая нога). В норме ЭКГ отражает последовательность возбуждения миокарда предсердий и желудочков. Линия между сердечными циклами называется изоэлектрической и соответствует диастоле. Зубцы ЭКГ обозначаются буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T и U. Амплитуда зубцов (высота) измеряется в миллиметрах по вертикали, а продолжительность (ширина) – в секундах. Расстояние между двумя зубцами называется интервалом и также измеряется в секундах.