Медицинский информационно-справочный ресурс
Биохимическое исследование крови
Биохимическое исследование крови дает значительную диагностическую информацию. Заключается в определении некоторых активных веществ (белок, холестерин, сахар, креатинин и др.) в крови, показатели которых могут изменяться под воздействием патологического процесса, а также в результате лечения.
Кровь для биохимических исследований берут утром между 7.00 и 9.00 ч натощак или через 12 ч после еды. Лекарственные препараты, которые воздействую на результаты биохимического исследования, отменяются за несколько дней до взятия крови. Для предупреждения свертывания крови используют антикоагулянты (гепарин, фторид натрия и др.). До проведения исследований образцы крови хранятся в закрытых пробирках в холодильнике. При комнатной температуре пробы крови сохраняются не более 4 ч, при температуре 4 °С – до 3-7 сут.
Общий белок сыворотки в норме составляет 65-85 г/л. Этот показатель может изменяться в результате нарушения синтеза белка, усиленного разрушения и утраты его.
Гиперпротеинемия (повышение общего белка в крови) встречается при разных хронических заболеваниях (цирроз печени, ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани, бронхоэктазы). Гипопротеинемия (уменьшение общего белка в крови) бывает при утрате белка (нефротический синдром, голодание, продолжительные воспалительные заболевания, раковая кахексия и др.).
Уровень альбумина в норме составляет 35-50 г/л. Увеличение его наблюдается в тех случаях, что и при гиперпротеинемии, а гипоальбунемия возникает при значительной утрате белка, связанной с кровотечением.
Уровень белковых фракций в норме составляет в процентах: альбуминов – 58 (53,9-62,1); глобулинов-альфа1 – 3,9 (2,7-5,1), альфа2 – 8,8 (7,4-10,2), бета – 13,0 (11,7-15,3), гамма – 18,5 (15,6-21,4).
Увеличение фракций альфа2-глобулинов связано с острыми воспалительными процессами, а также с продолжительными хроническими заболеваниями, злокачественными новообразованиями, ревматизмом, травмами, инфарктом миокарда. Уровень бета-глобулинов чаще всего повышается при гиперлипидемиях алиментарного происхождения. Фракция гамма-глобулинов возрастает при патологических состояниях, связанных с интенсификацией иммунологических процессов. Снижение этой фракции наблюдается в результате процессов, истощающих иммунную систему.
Уровень ферментов также отражает степень клеточной деструкции, поражение паренхиматозных органов.
Уровень аспартатаминотрансферазы (АсАТ) равняется 0,10-0,45 ммоль/(ч х л). Активность ее возрастает при гепатитах, инфаркте миокарда, заболеваниях мышц.
Уровень аланинаминотрансферазы (АлАТ) в норме составляет 0,01-0,68 ммоль/(ч х л). Редко увеличивается ее активность при вирусном гепатите и других заболеваниях.
Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в норме равняется 0,8-4,0 ммоль/(ч х л), увеличивается при поражении паренхимы печени, почек, сердечной мышцы, инфекционном мононуклеозе и др.
Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) в норме составляет 0,5-1,3 ммоль/(ч х л). Активность ее возрастает при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, костей, метастазах опухолей в костную ткань.
Уровень холинэстеразы (ХЭ) в норме – 160-340 ммоль/(ч х л). Ее активность увеличивается при бронхиальной астме, нефритах, язвенной болезни, болезнях печени, кахексии, травмах, отравлениях.
Уровень мочевины в норме – 2,5-8,32 ммоль/л, повышается в основном при почечной недостаточности; понижается при снижении мочевины в печени (паренхиматозная желтуха, цирроз печени).
Уровень билирубина у здорового человека – 8,5-20,5 мкмоль/л; 75% этого объема – свободный (непрямой) билирубин. Повышение общего билирубина связано с повреждением клеток печени воспалительного, токсического и опухолевого характера, нарушением желчеотделения и др. Билирубин связанный повышается при обтурации внутрипеченочных желчных протоков, поражении печени, холестазе. Увеличение непрямого билирубина встречается при гемолитической анемии, инфекционном гепатите, отравлениях, при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Мочевая кислота в сыворотке крови составляет в норме 0,12-0,24 ммоль/л. Значительно увеличивается при подагре, заболеваниях печени, ацидозе, алкоголизме, сахарном диабете, приеме мочегонных средств и др.
Уровень креатинина – у мужчин в пределах 44-100 мкмоль/л, у женщин – 44-88 мкмоль/л. Повышается при значительном ухудшении функции почек, эндокринных заболеваниях, беременности и др.
Уровень холестерина колеблется в зависимости от возраста от 5,84 до 7,22 ммоль/л. Увеличение содержания холестерина наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, хроническом нефрите, алкоголизме, микседеме, остром панкреатите; понижение – при гипертиреозе, острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе легких, острых заболеваниях печени.
Уровень глюкозы в крови в норме (натощак) составляет 3,2-5,7 ммоль/л. Увеличение содержания глюкозы (гипергликемия) наблюдается при сахарном диабете, гиперфункции гипофиза и щитовидной железы, приеме некоторых лекарственных средств. Уровень глюкозы в крови определяется экспресс-методом с помощью тест-полосок, глюкометров, которые позволяют контролировать гликемию у больных сахарным диабетом.
Триглицериды в норме – 0,55-1,65 ммоль/л в зависимости от возраста обследуемого, особенностей его образа жизни и др. Их увеличение отмечается при заболеваниях почек, алкоголизме, гипотериозе, переломах костей.
Содержание в крови сиаловых кислот в норме составляет 2,0-2,33 ммоль/л и возрастает при разнообразных воспалительных процессах, инфаркте миокарда, опухолях и других заболеваниях.
Концентрация общих фосфолипидов в норме равняется 1,80-4,20 ммоль/л. Она увеличивается при сахарном диабете, нефритах, болезнях печени, а снижается при атеросклерозе, тяжелых формах острого гепатита, жировой дегенерации печени.
Натрий, калий и хлор в плазме крови фиксируется в пределах 130-156 ммоль/л; 3,4-5,3 и 97-108 ммоль/л соответственно. Уровень этих веществ может значительно изменяться при потере воды, солей в процессе дегидратации, применения мочегонных средств.
Уровень кальция в норме составляет 2,3-2,75 ммоль/л и повышается при гипервитаминозе D, гиперпаратиреозе, массивных разрушениях костной ткани и др.
Уровень неорганического фосфора в плазме в норме – 1,2 ммоль/л и возрастает при гипопаратиреозе, почечной недостаточности, гипервитаминозе D, а уменьшается при гиперпаратиреозе, нарушениях всасывания в кишечнике витамина D, приеме некоторых лекарственных веществ.