Аускультация легких

Общий справочник - Термины и определения

Аускультация легких обычно проводится по установленному плану: фонендоскоп всегда необходимо ставить в строго симметричных точках правой и левой половины грудной клетки. Выслушивание начинают сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей и постепенно двигают фонендоскоп вниз и в сторону на 3-4 см от выслушиваемой точки тела. Затем в той же последовательности выслушиваются легкие сзади и в подмышечной областях. При аускультации легких сначала сравнивают дыхательные шумы во время вдоха, оценивают их характер, продолжительность, громкость. Затем сравнивают эти шумы с дыхательными шумами в аналогичной точке другой половины грудной клетки.

Основные точки аускультации легких

К основным дыхательным шумам относятся везикулярное (альвеолярное) и бронхиальное дыхание.

Амфорическое дыхание напоминает звук, возникающий, если дуть в бутылку, и наблюдается при наличии в легких полости диаметром 5-6 см, которая сообщается с крупным бронхом.

Металлическое дыхание характеризуется громким звуком и высоким тембром, выслушивается при открытом пневмотораксе, когда плевральная полость соединяется с бронхом узким отверстием.

Стенотическое (ларинго-трахеальное) дыхание наблюдается при сужении трахей или крупного бронха опухолью и выслушивается в местах физиологического бронхиального дыхания.

Смешанное (визикулярно-бронхиальное) дыхание встречается при очаговой пневмонии, инфильтративном туберкулезе легких, пневмосклерозе.

К побочным дыхательным шумам относятся: хрипы, крепитация, шум трения плевры. Последний возникает при сильном трении висцерального и париетального листков плевры в результате воспалительных процессов плевры, спаек, рубцовых изменений, раковом и туберкулезном обсеменении и др. Шум трения плевры хорошо выслушивается как на вдохе, так и на выдохе.