Медицинский информационно-справочный ресурс
Шумы сердца
Шумы сердца – звуковые явления, которые возникают в результате нарушения целостности клапанного аппарата сердца, дефектов перегородок сердца и других причин. Выделяют внутрисердечные (эндокардиальные) и внесердечные (экстракардиальные) шумы. Первые чаще всего возникают в результате разных нарушений функций клапанного аппарата сердца, а вторые обусловлены трением перикарда и плевроперикарда.
Необходимым условием возникновения шума является переход ламинарного (спокойного, слоистого) тока крови в неламинарный, или турбулентный (с завихрениями). Кроме того, шумы могут возникать при снижении вязкости крови, ее разжижжении, склерозе сосудов и др.
Внутрисердечные шумы могут быть органическими и неорганическими. Первые свидетельствуют о наличии анатомических поражений клапанов сердца или закрываемых ими отверстий; вторые возникают при нормальных сердце и сосудах, но при изменении гемодинамики.
К внесердечным шумам относятся шум трения перикарда и плевроперикардиальный шум. Шум трения перикарда возникает при воспалительных процессах в нем, уремии, инфаркте миокарда и др. Плевроперикардиальный шум трения вызывается вовлечением в воспалительный процесс участка плевры, прилегающего к сердцу, и напоминает собой шум трения перикарда.
Все внутрисердечные шумы в зависимости от фазы деятельности сердца делятся на систолические и диастолические.
Систолический шум появляется в тех случаях, когда во время систолы кровь переходит из одного отдела сердца в другой или из сердца в крупные сосуды, встречая на своем пути сужение. Систолический шум выслушивается при стенозе устья аорты, легочного ствола, недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, при склерозе аорты.
Диастолический шум возникает при наличии сужения на пути кровотока в фазе диастолы или обратном движении крови. Он выслушивается при сужении левого и правого атриовентрикулярного отверстий, недостаточности аортального клапана или клапана легочного ствола.