Перкуссия

Общий справочник - Термины и определения

Перкуссия (выстукивание) – метод объективного обследования больного, который заключается в выстукивании участков тела и определении физических свойств органов по характеру возникшего звука. Физическая основа метода перкуссии – колебательные движения органов при простукивании. Эти движения распространяются в виде звуковой волны и воспринимаются ухом. Сила и характер (тембр) звука зависят от частоты колебаний и их амплитуды: чем больше амплитуда, тем сильнее звук; сем выше частота, тем выше тембр. При одной и той же силе перкуторного удара полученный звук отражает состояние внутренних органов, свойства тканей, полостные образования. Поэтому в зависимости от воздушности, глубины залегания и других условий каждый орган имеет свой звук, что позволяет получить сведения о его положении, форме, границах патологических изменениях.

Выделяют прямую (непосредственную) и непрямую (опосредованную) перкуссию. При прямой перкуссии удары пальцем наносят непосредственно по телу больного; при непрямой – постукивают пальцем по другому пальцу, плотно прижатому к участку тела.

Методика проведения перкуссии заключается в том, чтобы удар наносился мякотью концевой фаланги пальца, чаще всего среднего, с одинаковой силой, был не очень интенсивным, но отрывистым.

Выделяют следующие виды перкуторного звука:

громкий, ясный звук – отчетливый, хорошо различимый, слышится над тканями, которые содержат воздух (например, легкие; иногда его еще называют легочным);

тимпанический звук – громкий и продолжительный, возникающий над органами или образованиями, которые содержат газ, воздух (например, кишечник, желудок). Близок к тимпаническому звуку так называемый коробочный звук, который наблюдается при высоком содержании воздуха в органе (например, при эмфиземе легких);

тупой звук – слабый, глухой, тихий, быстро угасающий, в норме возникает над органами, не содержащими воздуха (например, над мышцами бедра, такой звук еще называют бедренным).

В зависимости от назначения выделяют два вида перкуссии:

топографическую, при которой определяют границы и размеры органа (сердца, легких, печени, селезенки), наличие полостей или очагов уплотнения в легких, жидкости в брюшной полости, плевре;

сравнительную – проводят, используя разную силу перкуторных ударов в зависимости от локализации патологического очага. Глубоко залегающий орган можно выявить сильным перкуторным ударом, а поврежденный – средним или тихим. Перкуторные удары наносят на строго симметричные участки с одинаковой силой.