Ensase.net

Антиатеросклеротические (гиполипидемические) средства

Холестеринснижающие препараты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек и профилактики возникновения новых. Доказано положительное влияние на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий. Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. Целевой уровень ЛПНП у больных ИБС – 2,5 ммоль/л.

Для лечения гиперхолестеринемии широко применяются статины. Они уменьшают концентрации ЛПНП (основы развития атеросклероза) в большей степени, чем другие препараты, снижают уровень холестерина. Кроме того, они нормализуют концентрацию триглицеридов у больных с гипертриглицеридемией.

Статины хорошо переносятся, их применение характеризуется достоверными показателями безопасности. Клинические исследования у больных с ИБС и без нее, с высоким и нормальным уровнем холестерина неизменно демонстрировали, что статины уменьшают относительный риск тяжелых осложнений ИБС приблизительно на 30%,  при этом абсолютный положительный эффект  сильнее выражен в группе больных с повышенным исходным риском. Такой результат объясняют положительным действием на липопротеины плазмы , на функцию эндотелия (внутренней стенки) сосудов, на строение и стабильность (происходит их редукция), а также подавлением тромбоза и воспаления.

Считают, что статины обладают рядом «нелипидных», плейотропных свойств, что объясняет их эффективность при профилактике осложнений ИБС у людей с незначительно повышенным или нормальным уровнем холестерина.

Клинические показания к назначению статинов при стабильной ИБС:

• постинфарктный кардиосклероз;
• инсульт в анамнезе;
• сахарный диабет;
• атеросклероз периферических артерий;
• пожилой возраст.

---