Если десны кровоточат

Воспаление десен — весьма распространeнное заболевание полости рта: его диагностируют у 2/3 всех стоматологических пациентов. Причины развития кровоточивости десен весьма разнообразны. Их можно условно разделить на внутренние и внешние.

К внутренним причинам относят рост зубов (растущий зуб травмирует десну), патологию прикуса, недостаток витаминов, заболевания ЖКТ (все отделы пищеварения так или иначе взаимосвязаны), снижение иммунитета (для полости рта особое значение имеет не только общий, но и местный иммунитет), а также гормональные изменения при эндокринных заболеваниях и беременности.

Внешние причины: влияние физических (травма, ожог, лучевое воздействие), химических (влияние агрессивных веществ), биологических (инфекции) и медицинских (ятрогенных) факторов.

Все начинается с воспаления

Основная причина, приводящая к кровоточивости десен, — воспаление десны, или гингивит. Микробная флора в составе мягкого и твердого зубного налета приводит к развитию воспаления десен. Неудовлетворительная гигиена, пищевые остатки в полости рта способствуют накоплению зубного налета. Ферменты и токсины, вырабатываемые микроорганизмами, запускают воспалительную реакцию, которая проявляется сначала отеком и покраснением десны, а при отсутствии лечения приводит к разрушению зубо-десневого прикрепления и возникновению пародонтита.

Воспаление в десне оценивают по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение.

Местные причины ограниченного поражения 1–2 межзубных сосочков — зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный временный зуб, который острыми краями травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке.

Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также распространенностью воспалительного процесса в слизистой оболочке. Для гингивита легкой степени характерно поражение преимущественно межзубных сосочков; процесс средней тяжести распространяется и на свободную (краевую) десну. Гингивит тяжелой степени характеризуется воспалением всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную) часть.

Опасные периоды

Часто кровоточивость десен развивается у подростков во время гормонального сдвига (в пубертатном периоде). Это юношеский, или ювенильный, гингивит. Гормональные изменения характерны и для беременности. При этом женщины жалуются на постоянные болевые ощущения в области десны, кровоточивость десен без каких-либо механических воздействий, увеличение объема десны с наружной стороны зубов.

Подобное заболевание пародонта вредно как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Гингивит беременных тесно связан и с формированием зубов младенца. Во 2-3-м триместрах начинается процесс минерализации коронок всех зубов ребенка. А заболевание матери и даже кариозные бляшки могут сильно повлиять на качество будущих зубов малыша.

При некоторых эндокринных расстройствах также наблюдаются изменения слизистой оболочки рта и кровоточивость десен. Клинические проявления иногда требуют исследования отдельных функций эндокринной системы. Например, прогрессирующее развитие патологий пародонта с признаками кровоточивости десен может быть связано с сахарным диабетом или другими заболеваниями эндокринной системы.

Изменения в полости рта выявляют наиболее часто при сахарном диабете, расстройстве функции половых, щитовидной и околощитовидных желез, гипофиза, коры надпочечников. В связи с этим своевременная и правильная оценка врачом-стоматологом местных проявлений этих заболеваний в полости рта будет способствовать их ранней диагностике.

Хронические заболевания ЖКТ (желудка, печени, поджелудочной железы и др.) часто сопровождаются дефицитом витаминов, минеральных веществ, белков, углеводов в организме, что приводит к функциональным и органическим нарушениям в слизистой оболочке полости рта, развитию воспалительных и дистрофических изменений в тканях полости рта, нарушению функции жевательного аппарата. Десны в итоге начинают кровоточить.

Это может случиться также в результате дефицита поступления или усвоения некоторых витаминов. У всех на слуху цинга, когда при недостатке витамина C увеличивается проницаемость сосудистых стенок, возникают отечность и кровоточивость десневых сосочков, они становятся синюшными; нередко отмечается изъязвление десневого края, расшатывание и выпадение зубов; слизистая оболочка щек становится отечной, появляются высыпания и геморрагии в местах механического раздражения. Прогрессирование заболевания приводит к потере зуба. Поэтому важно при ранних признаках крово- точивости десен пройти дифференциальную диагностику у стоматолога.

План лечения

Лечение кровоточивости десен начинается с составления плана, в котором учитываются причина, тяжесть, стадии заболевания, а также наличие отягчающих факторов. Независимо от причины лечение кровоточивости десен всегда начинается с тщательной профессиональной гигиены полости рта, которая включает не только чистку зубов (удаление твердого и мягкого зубного налета), но и обучение этому процессу, а также подбор индивидуальных средств.

Следующий этап в лечении кровоточивости десен — обязательное устранение или нивелирование причины развития патологии. Если это местные факторы, то устранить их бывает проще. При скученности зубов необходимо исправление прикуса. Если имеются какие-либо травмирующие факторы в полости рта, например, преждевременная окклюзия, кариозные полости, нависающие края пломбы, то после их устранения значительно улучшается состояние десен.

Сложнее избавиться от причин кровоточивости десен общего характера. В этом случае необходимо проконсультироваться у специалистов соответствующего профиля. Лечение основного заболевания совместно с рекомендациями врача-стоматолога поможет значительно улучшить состояние десен и снизить риск развития осложнений и прогрессирования заболевания.

Противоспалительная терапия

При кровоточивости десен различной этиологии подбирают индивидуальную местную терапию.

При воспалительном процессе бактериальной этиологии назначают средства антисептического и антибактериального состава, а также противовоспалительные мази, полоскания отварами трав.

Если кровоточивость десен сопровождается значительным отеком и гипертрофией десен, то необходимо применение целого комплекса консервативных мероприятий, в который входит назначение пациенту противовоспалительных препаратов и лекарств для снижения степени проницаемости сосудов. Дополнительно назначаются комплексные витамины. Физиотерапия имеет хороший эффект при ее правильном проведении. Введение глюконата кальция или гепарина при помощи электрофореза, проведение курса дарсонвализации и массажа десен могут в несколько раз ускорить процесс выздоровления.

К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев третья стадия остается не чувствительной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.

Чтобы десны были здоровыми

Общие рекомендации для всех пациентов, страдающих кровоточивостью десен:

строгое соблюдение гигиены полости рта с применением противовоспалительных средств (зубные пасты, гели, ополаскиватели);

своевременная замена зубных щеток (в период обострения — мягкие зубные щетки, вне обострения — зубные щетки средней жесткости);

использование дополнительных предметов гигиены (зубные нити, при широких межзубных промежутках необходимы зубные ершики, если присутствует обильный налет на языке, приветствуется применение скребка);

хорошо зарекомендовал себя ирригатор для полости рта; применяется не только для дополнительной очистки межзубных промежутков, но и для стимуляции трофики тканей десны; оказывает легкое массажное воздействие, а если вместо воды использовать отвары трав или специальные ополаскиватели, то проявляется противовоспалительное и антисептическое действие;

применение комбинированных растительных препаратов, обладающих противомикробным, противовоспалительным и обезболивающим свойствами. В современной медицине лекарственные растения не только не утратили своих позиций, но им все чаще сегодня отдают предпочтение при профилактике и лечении различных заболеваний: эти средства малотоксичны, их можно применять длительное время без риска побочных действий;

употребление пищи, богатой витаминами, а также пищи, механически очищающей от мягкого зубного налета (сырые овощи и фрукты). Следует временно исключить из рациона сладкие блюда и вообще постараться свести употребление сахара к минимуму. В период обострения нужно употреблять больше овощей и фруктов в жидком и полужидком виде (муссы, соки).

И взрослым, и детям при воспалении десен полезно употреблять в пищу плоды ежевики. Богатые витаминами, они положительно влияют на восстановление оболочки десен. Продукты растительного происхождения очень полезны для ротовой полости в целом, они укрепляют зубы и жевательные мышцы. Кроме того, в растительной пище содержится очень много полезных веществ, минералов, витаминов, так необходимых для здоровья зубов, десен, а также слизистой оболочки рта.

В качестве дополнительных рекомендаций — прием комплекса витаминов с микроэлементами с терапевтическими дозами витаминов С, К, группы В.

Следуя перечисленным правилам, вы защитите себя не только от кровоточивости десен, но и от других заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

Наши предки лечили десны жемчугом, орехами и чесноком

Кровоточивость десен в древности лечили корой дуба, жемчугом (полоскали рот «жемчужной водой», полученной путем настаивания в обычной воде горстки жемчужин в течение нескольких суток) и даже орехами кешью. Последнее практиковали индейцы: они растирали орехи в пасту и полученное средство накладывали на больной участок. Спустя много веков современные ученые из Японии провели исследования, которые доказали полезные свойства кешью в лечении болезней зубов и десен.

На Руси и в государствах Европы для лечения кровоточащих десен и для профилактики этого процесса жевали чеснок. Отправляясь в путешествие (пешее или по воде), люди обязательно запасались этим простым, но эффективным средством. И современные натуропаты подтверждают: если жевать чеснок хотя бы по одной дольке 3 раза в день, десны будут в порядке.

Хорошо зарекомендовал себя и шиповник — его тоже нужно жевать. А соком подорожника рекомендуется натирать десны (или можно приготовить настой из этой травы и полоскать рот).

Щавель — еще одно простое и доступное народное средство от кровоточивости десен. Листья можно жевать отдельно, можно взять себе в привычку лакомиться щавелевым салатом (рецептов много), а можно сделать такой же отвар для полоскания, как и из листьев подорожника.

Тем, кто не любит кислые отвары, рекомендуется заварить липу: одну чайную ложку цветков залить стаканом кипятка и дать настояться один час. Процедить и использовать для полоскания.

Жителям южных широт справиться с проблемой кровоточивости издревле помогал грецкий орех, причем не ядра, а листья. Это древнее лекарственное средство желающие могут приготовить и сейчас: две столовые ложки листьев необходимо залить стаканом кипятка, довести повторно до кипения, подождать минуту, отключить и настоять час. Отвар остынет и настоится — можно использовать.