Пароксизмальная тахикардия

Внутренние болезни - Болезни сердца и сосудов

Пароксизмальная тахикардия – внезапное нарушение сердечного ритма в виде приступов сердцебиения с частотой сокращений сердца 140-200 в 1 мин под влиянием импульсов, исходящих из предсердия, атриовентрикулярного узла системы пучка Гиса.

Причины

поражение миокарда;

влияние токсических веществ;

интоксикации лекарственными препаратами;

функциональные расстройства нервной системы;

органические поражения нервной системы и др.

Симптомы

Пароксизмальная тахикардия начинается внезапно, больной чувствует толчок в области сердца, после чего развивается сердцебиение, возможны головокружение, шум в голове, чувство сжатия в области сердца. Приступ может сопровождаться потливостью, тошнотой, рвотой, после приступа наблюдается выделение большого количества светлой мочи с низкой плотностью (1,001-1,003). Пульс ритмический, частый, при аускультации прослушивается маятникообразный ритм, наблюдается снижение АД.

Классификация

В зависимости от местонахождения эктопического очага выделяют предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую тахикардии.

При предсердной пароксизмальной тахикардии на ЭКГ перед каждым желудочковым комплексом возникает зубец Р. Он может быть неизменный положительный или отрицательный в зависимости от местонахождения эктопического очага.

При атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии зубец Р отрицательный и располагается после желудочкового комплекса или совсем отсутствует, комплекс не изменен, ритм правильный, с частотой 140-250 и более в минуту.

При желудочковой пароксизмальной тахикардии комплекс QRS деформирован и уширен, сегмент S-T сдвинут от изолинии, зубец Т высокий и направлен дискордантно к главному зубцу комплекса.

Лечение

При наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии применяют вагусные пробы:

массаж каротидного синуса сначала справа 10-20 с, а затем слева;

равномерное надавливание на глазные яблоки на протяжении нескольких секунд;

искусственное вызывание рвоты;

пробу Вальсальвы (глубокий вдох с максимальным выдохом при зажатом носе и рте).

Из медикаментозных средств употребляют часто верапамил (финоптин, изоптин) внутривенно. Используются также обзидан, аймалин, новокаинамид, этмозин, этацизин, лидокаин и др.