Почечная колика

Почечная колика развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки, что ведет к увеличению внутрилоханочного давления, венозного стаза, ишемии почек с отеком паренхимы и растяжением почечной капсулы. Чаще всего колика возникает во время движения камня или плотных кристаллов по мочеточнику, закупоренному сгустками крови, опухолью или с нарушенной проходимостью в результате воспалительных процессов.

Симптомы

Приступ начинается внезапно. Чаще всего возникает после физического напряжения, приема значительного количества жидкости, но может наступить и в покое, ночью во время сна. Основные симптомы – острая, режущая боль с периодами утихания и обострения. Больные ведут себя неспокойно в постели, ищут удобное положение, которое помогло бы уменьшить боль. Как правило, боль начинается в поясничной области, распространяется по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, паховой области, мошонки у мужчин, половых губ у женщин, может иррадиировать в подреберье и живот. Во многих случаях интенсивность боли чаще отмечается в области живота или на уровне половых органов, чем в области почек. Сильная боль сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию и режущей болью в уретре. Больной бледен, кожа покрыта холодным липким потом. Наблюдается рефлекторная тошнота и рвота, позывы к дефекации. Продолжительные почечные колики могут сопровождаться увеличением АД, а при пиелонефрите повышается температура. Симптом Пастернацкого резко положительный. Резкое напряжение мышц поясницы выявляется при пальпации; иногда наблюдаются симптомы раздражения брюшины. Пульс частый, нередко слабого наполнения. Боль может быть очень интенсивной и сопровождаться потерей сознания.

Лечение

Обычно сначала ограничиваются тепловыми процедурами, для чего прикладывают к поясничной области грелки, при возможности готовят горячую ванну. Больному дают 20-25 капель цистенала, ависана – 0,5-1 г, 1 табл. баралгина. При значительном болевом синдроме делают инъекции обезболивающих и спазмолитических средств (5 мл баралгина в/м или в/в очень медленно); 1 мл 0,1%-ного раствора атропина или платифиллина п/к. Если боли не утихают, применяют наркотические анальгетики.

При неэффективности этих мер больного необходимо госпитализировать в урологическое или хирургическое отделение для дальнейшего лечения.

См. также: Почечная колика: течение, диагностика, лечение