Живая нагрузка на суставы и позвоночник

Многие женщины, страдающие хроническими заболеваниями костно-мышечной системы, задумываются о том, смогут ли они выносить и родить долгожданного малыша. Насколько оправданны подобные опасения, рассказываем в статье.

Во время беременности нагрузка на позвоночник, суставы и кости резко возрастает. Представьте, что на позвоночник дополнительно «ложатся» те 8–13 кг, которые набирает женщина в течение достаточно короткого промежутка времени. Беременность приводит к серьезному изменению в гормональном состоянии, и это сказывается на хрящевой и соединительной ткани. Хрящи, в т. ч. хрящи межпозвонковых дисков и таза, становятся более эластичными, что ведет к их дополнительной перегрузке. Кроме того, с ростом живота центр тяжести у женщины смещается, оказывая давление на те кости и связки, которые раньше не были так активно задействованы в поддержании вертикального положения тела. Здоровый организм выдерживает такую нагрузку, а женщинам с проблемами опорно-двигательного аппарата (ОДА) зачастую требуется помощь врачей.

С какими заболеваниями ОДА к чаще всего обращаются беременные

Чаще всего беременных беспокоит остеохондроз, поражающий суставные хрящи позвоночника и межпозвонковые диски. В большинстве случаев страдает поясничный отдел позвоночника, т. к. на него приходится основная нагрузка, реже — шейный и грудной отделы. При остеохондрозе хрящи истончаются, деформируются, нервные корешки зажимаются: все это причиняет женщине сильную боль. С наступлением беременности эта ситуация усугубляется. Остеохондроз может стать причиной ишиаса (прострела, или люмбаго) — резко возникающей острой боли в пояснице. Такие пациентки вынуждены находиться в одной и той же позе, не могут нормально работать и спать из-за постоянных болевых ощущений. Еще одним последствием остеохондроза становится межпозвоночная грыжа, при которой происходит смещение межпозвоночных дисков и ущемление нервных волокон.

Кроме того, некоторые беременные страдают подагрой — отложениями солей мочевой кислоты в суставах. При обострениях заболевания возникает резкая боль в каком-либо суставе, чаще всего локтевом, коленном или в суставе большого пальца ноги, пораженная область краснеет и отекает. Это вызывает боль не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Иногда подагра может быть скрытой, и ее симптомы никак не проявляются, то есть женщина не испытывает никакого дискомфорта. Но со временем болезнь прогрессирует, и движения становятся болезненными. Подагра поражает и нервную систему: у беременной наблюдаются сонливость или перевозбуждение, головные боли, нарушения сна.

Искривление позвоночника, которое врачи диагностируют у большинства людей, не является большой проблемой при беременности, однако при выраженном искривлении внутренние органы (легкие, сердце) смещаются относительно друг друга. Поскольку во время беременности на них ложится дополнительная нагрузка, при сильном искривлении позвоночника нарушается работа сердца (могут возникать аритмии), легких (становится трудно дышать), а растущая матка пережимает сосудисто-нервные пучки. Искривленный позвоночник становится причиной ассиметричной нагрузки на суставы и мышцы, возникает спазм, который приводит к болевым ощущениям.

Как может отразиться плоскостопие на здоровье будущей мамы

К сожалению, беременность негативно влияет на состояние стопы. Если на начальных этапах вынашивания ребенка диагностирована плоская стопа 1-й степени, то к родам из-за размягчения связок и мышц патология может достигнуть 3-й степени (наблюдается деформация костей и суставов стопы). На здоровье ребенка это не отражается, а вот беременная страдает: появляется боль при ходьбе и отечность ног по вечерам, усиливается варикозное расширение вен нижних конечностей, возникают мозоли и натоптыши.

Таким образом, у будущих мам нередко диагностируют заболевания ОДА. Однако при грамотном лечении можно помочь пациентке и скорректировать течение болезни, избавив ее от основного симптома этой группы патологий — боли.

Какие принципы терапии используют врачи в таких ситуациях

При беременности лечить пациенток c заболеваниями ОДА достаточно сложно. Это обусловлено тем, что будущей матери противопоказаны практически все ЛС, традиционно используемые для лечения воспаления и боли: НПВС, обезболивающие и гормональные препараты. Помимо ограничений в приеме медикаментов, нельзя назначать мануальную терапию, т. к. существует риск спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Не применяют и методы рефлексотерапии, например, иглоукалывание, магнитотерапию и акупунктуру. Именно поэтому врачи рекомендуют паре, планирующей беременность, пройти обследование и лечение еще до зачатия, ведь спектр терапии в этом случае гораздо шире.

Конечно, врачи все же могут помочь беременным пациенткам. Рекомендуется начать с изменения образа жизни и немедикаментозной терапии.

Лечебная физкультура и гимнастика хорошо отражаются на состоянии пациенток. При регулярном выполнении комплекса определенных упражнений, прописанных врачом ЛФК, разгружается позвоночник, улучшается подвижность и кровоснабжение суставов, а за счет этого уменьшается болевой синдром, ускоряется восстановление тканей суставов и хрящей. Но упражнения должен подбирать врач, поскольку некоторые движения и позы могут спровоцировать повышение тонуса матки. Движения должны быть плавными, медленными, во время гимнастики состояние беременной не должно ухудшаться.

В период ожидания малыша идеальным видом спорта для женщины считается плавание. В воде нагрузка на все группы мышц и на суставы распределяется равномерно, но при этом почти не ощущается, поскольку сила притяжения минимальна. Во время занятий в бассейне у женщин с остеохондрозом разгружается позвоночник, болевой симптом уменьшается. Однако перед посещением бассейна стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом: противопоказанием к занятиям является, например, повышенный тонус матки.

Ношение бандажа может заметно разгрузить позвоночник. Это изделие рекомендуют носить днем, а ночью снимать, чтобы мышцы могли расслабиться.

Снять усталость с ног поможет ортопедическая обувь. От высоких каблуков и шпилек беременным женщинам, естественно, придется отказаться — физиологической считается высота каблука 3–4 см, не выше. Кроме того, при плоскостопии следует носить обувь с супинаторами. Беременным с подагрой следует подбирать свободную обувь из натуральных материалов.

Какие препараты можно назначать беременным с заболеваниями ОДА

Врачи до сих пор спорят о безопасности тех или иных НПВП, правомерно считая, что ни один препарат до сих пор официально не разрешен для купирования болевого синдрома у будущей матери, особенно в первом триместре. Поскольку есть данные о существовании риска неблагоприятного действия НПВС на плод, то назначать эти ЛС беременным можно только в тех случаях, когда потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства, перевешивает возможные побочные эффекты.

Можно ли при беременности обращаться к остеопатам

Остеопаты помогают женщинам с заболеваниями ОДА немедикаментозными методами. Грамотный специалист поможет мягко выправить смещения позвонков и уменьшить нагрузку на позвоночник, вернуть суставам их естественное положение и подвижность, устранить смещение костей. Хорошо, если акушер-гинеколог и остеопат работают вместе, помогая женщине избавиться от боли, выносить и родить долгожданного малыша.