Поллиноз: принимаем меры

Причина поллиноза — аллергическая реакция, обусловленная сенсибилизацией к пыльце ветроопыляемых растений. Принято считать, что наиболее опасным для ее развития сезоном является ранняя весна — апрель, начало мая. Однако в северных районах России пыльца деревьев появляется в воздухе почти на месяц позже. Кроме того, летом опасность не уменьшается, т. к. происходит цветение луговых и культурных злаковых растений, в августе к ним присоединяются сорняки, которые распыляют свою пыльцу по ветру до октября.

Пыльцевые аллергены попадают на слизистую носа и глаз, затем в бронхи. Под их воздействием возникают чихание, слезотечение, зуд, покраснение, отек, усиливается секреция слизистых желез носа. При длительном течении заболевания присоединяются заложенность носа и снижение обоняния.

Когда солнце — враг, а дождь — друг

При поллинозе все эти типичные аллергические симптомы сезонны, усиливаются при нахождении на улице, особенно в сухую солнечную и ветреную погоду и, наоборот, уменьшаются во время дождя, прибивающего пыльцу к земле.

Для подтверждения причинно-значимого аллергена в сезон основное значение имеет опрос пациента и сбор аллергологического анамнеза. Вне сезона необходимо провести специальное кожное тестирование с аллергенами, провокационные пробы и лабораторные исследования. Все эти диагностические процедуры должен проводить врач-аллерголог.

Фексадин (фексофенадин) — высокоэффективеное антигистаминное противоаллергическое средство. Антигистаминный эффект проявляется в течение 1 ч. после приема, достигает максимума через 6 ч и продолжается в течение 24 ч. После 28 дней приема не наблюдается развития толерантности.

Фексадин является мощным и высокоспецифичным ингибитором H1-рецепторов гистамина, не обладающим антихолинергической или антиадренергической активностью.

Рекомендуемая доза Фексадина при сезонном аллергическом рините для взрослых и детей 12 лет и старше составляет 120 мг 1 раз в день.

Для 24-часовой эффективности лекарственного средства достаточна доза 120 мг.

Мюсли каши не слаще

Для профилактики сезонного обострения заболевания необходимо по возможности избегать контакта с пыльцевыми аллергенами. Следует также исключить из питания продукты, которые могут стать причиной перекрестных аллергических реакций. Так, например, вполне безопасные морковь, сельдерей, петрушка и даже картофель могут спровоцировать реакцию на пыльцу березы, ольхи и орешника, а хлебобулочные изделия, каши, макароны, мюсли, пиво, квас — на злаковые травы.

Не нужно терпеть — пора действовать

Если обострения все-таки не удалось избежать, применяют медикаментозную терапию. Для этих целей применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, препараты кромоглициевой кислоты и антилейкотриеновые. Рекомендуется использовать блокаторы H1-гистаминовых рецепторов последнего поколения, такие как фексофенадин (Фексадин), дезлоратадин и левоцетиризин. Они имеют следующие преимущества: быстрое начало действия (30–120 мин.), достаточная продолжительность действия (24 ч), отсутствие связи с приемом пищи, отсутствие привыкания, возможность принимать длительно. Для местного применения можно назначать капли в нос и глаза. (Аллергодил, Санорин-Аналергин, Визин Аллерджи, Сперсаллерг).

Воздействуем на патогенез

Антилейкотриеновые ЛС (Сингуляр, Синглон, Монтелар) применяют при сочетании аллергического ринита и бронхообструктивного синдрома. Их применение позволяет снизить дозы глюкокортикостероидной терапии. ГКС дают наиболее выраженный эффект при интраназальном применении. Системные препараты обычно не рекомендуют, т. к. они увеличивают риск побочных эффектов.

Для механического удаления пыльцы, раздражающих веществ и избыточного секрета проводят орошение слизистых оболочек носовой полости изотоническими (Аква Марис, Маример, Физиомер), гипотоническими (Салин) или гипертоническими солевыми растворами.

Единственным патогенетическим методом лечения поллиноза является аллергенспецифическая иммунотерапия с применением стандартизированных аллергенов.