Наклеил и забыл

Внедрение нанотехнологий в производство лекарственных форм способно вытеснить в прошлое таблетки и горькие микстуры. Сегодня медицина может предложить простой и абсолютно безболезненный способ введения лекарственного препарата в организм. Этот метод получил название трансдермальный, в буквальном смысле «через кожу».

История использования пластырей берет начало еще в Древнем Риме. В то время их делали из льняной ткани и теста. Сейчас под пластырем понимают лекарственную форму в виде пластичной массы, обладающую способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе, предназначенной для наружного применения.

Самые известные представители данной группы — бактерицидный, перцовый, мозольный пластыри. Большинство из них зарегистрированы как изделия медицинского назначения. Ассортимент пластырей, зарегистрированных как лекарственные препараты, приведен в табл. 1. Вещества, входящие в их состав, влияют на роговой слой кожи, частично дермы, реже оказывают общее воздействие на весь организм.

Наука не стоит на месте, и в последнее время проводится много исследований, направленных на создание инновационных лекарственных препаратов и форм.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) — одно из современных достижений науки, она обладает хорошими показателями фармакокинетики, фармакодинамики, низкой токсичностью и удобством применения. ТТС — дозированная мягкая лекарственная форма для наружного применения в форме пластырей или пленок, замедленно высвобождающая лекарственное средство. ТТС обеспечивает постоянное, контролируемое введение лекарственного вещества в кровоток в определенный промежуток времени и поддерживает в нем терапевтическую концентрацию.

По своей структуре внешне ТТС представляет собой пластырь. Поэтому можно встретить и другое название представителя группы ТТС — трансдермальный пластырь. При многочисленных достоинствах и преимуществах перед другими лекарственными формами у ТТС есть и недостатки (см. табл. 2).

В России зарегистрированы пластыри, применяемые в онкологии, неврологии, гинекологии, при лечении табачной зависимости (табл. 3). В настоящее время ведутся работы по созданию ТТС для лечения вирусных инфекций. В разработке пластыри, содержащие антигипоксантные и антиоксидантные вещества. Простой и безболезненный способ лечения делает применение трансдермальных пластырей особенно желательным в педиатрии и при лечении хронических заболеваний.

Таблица 1. Пластыри лекарственные

Торговое наименование	МНН	Показания к применению	Производитель
Кутенза	~	Лечение периферической нейропатической боли, в т. ч. постгерпетической невралгии	Германия
Перцовый пластырь Доктор Перец с обезболивающим действием	~	Радикулит, миалгия, люмбаго, невралгия, артралгия	Россия
Перцовый пластырь	Белладонны листьев экстракт перца стручкового плодов экстракт	Радикулит, миозит, люмбаго, артралгия	Россия
Ваньтун Артиплас	~	В качестве местного обезболивающего средства в комплексном лечении остеоартроза	Китай
Лейкопластырь бактерицидный	Бриллиантовый зеленый нитрофурал хлорамфеникол	Небольшие порезы, ссадины, царапины и другие мелкие повреждения кожи	Россия
Ургокор мозольный	Салициловая кислота	Для удаления сухих мозолей, натоптышей, межпальцевых мозолей	Франция

Таблица 2. Достоинства и недостатки ТТС

Преимущества	Недостатки
• Более быстрый эффект по сравнению с пероральным введением (нет контакта с кислой средой желудка), отсутствие эффекта первого прохождения через печень • Риск побочных эффектов снижен вследствие исключения пиковых концентраций в крови • Длительное поддержание постоянной терапевтической концентрации в крови • Точное дозирование, снижение частоты назначений • Возможность немедленно прекратить лечение • Удобство и простота применения	• Возможно появление местной реакции кожи: раздражения, контактного дерматита, аллергических реакций • Эффект наступает через больший промежуток времени по сравнению с инъекциями • В кожу проникает незначительный процент действующего вещества из пластыря, что делает необходимым увеличение количества вещества в системе (это приводит к удорожанию препарата) • Ограниченное число препаратов (можно ввести только сильнодействующие лекарства, применяемые в небольших дозах, и вещества с определенными физико-химическими свойствами)

Преимущества

Недостатки

• Более быстрый эффект по сравнению с пероральным введением (нет контакта с кислой средой желудка), отсутствие эффекта первого прохождения через печень

• Риск побочных эффектов снижен вследствие исключения пиковых концентраций в крови

• Длительное поддержание постоянной терапевтической концентрации в крови

• Точное дозирование, снижение частоты назначений

• Возможность немедленно прекратить лечение

• Удобство и простота применения

• Возможно появление местной реакции кожи: раздражения, контактного дерматита, аллергических реакций

• Эффект наступает через больший промежуток времени по сравнению с инъекциями

• В кожу проникает незначительный процент действующего вещества из пластыря, что делает необходимым увеличение количества вещества в системе (это приводит к удорожанию препарата)

• Ограниченное число препаратов (можно ввести только сильнодействующие лекарства, применяемые в небольших дозах, и вещества с определенными физико-химическими свойствами)

Таблица 3. ТТС и трансдермальные пластыри

Торговое наименование	МНН	Форма выпуска	Показания к применению	Производитель
Торговое наименование	МНН	Форма выпуска	Показания к применению	Производитель
Экселон	Ривастигмин	ТТС	Слабо или умеренно выраженная деменция альгеймеровского типа	Германия
Версатис	Лидокаин	ТТС	Болевой синдром при вертеброгенных поражениях, миозит, постгерпетическая невралгия	Германия
Эмла	Лидокаин прилокаин	ТТС	Поверхностная анестезия кожи при инъекциях, пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах	Швеция
Фентадол Матрикс	Фентанил	ТТС	Хронический болевой синдром сильной и средней степени выраженности: боли, вызванные онкологическими заболеваниями, болевой синдром неонкологического генеза, требующий многократного обезболивания наркотическими анальгетиками	Германия
Долфорин	Фентанил	ТТС	Хронический болевой синдром сильной и средней степени выраженности: боли, вызванные онкологическими заболеваниями, болевой синдром неонкологического генеза, требующий многократного обезболивания наркотическими анальгетиками	Аргентина
Фендивия	Фентанил	ТТС	Хронический болевой синдром сильной и средней степени выраженности: боли, вызванные онкологическими заболеваниями, болевой синдром неонкологического генеза, требующий многократного обезболивания наркотическими анальгетиками	Германия
Дюрогезик Матрикс	Фентанил	ТТС	Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности: боли, вызванные онкологическими заболеваниями, болевой синдром неонкологического генеза, требующий обезболивания наркотическими анальгетиками	Бельгия
Никотинелл	Никотин	ТТС	Лечение никотиновой зависимости. Облегчение симптомов, возникающих при отказе от курения	Германия
Никоретте	Никотин	Пластырь трансдермальный	Для лечения табачной зависимости, снятия симптомов «отмены» при отказе от курения	Германия
Никвитин	Никотин	ТТС	Показан для облегчения симптомов отмены никотина, в т. ч. тяги к сигаретам при отказе от курения	Ирландия
Климара	Эстрадиол	ТТС	Гормональная заместительная терапия, предупреждение постменопаузального остеопороза	США
Депонит 10	Нитроглицерин	ТТС	Профилактика приступов стенокардии, хроническая сердечная недостаточность	Германия
Ньюпро	Ротиготин	Пластырь трансдермальный	Монотерапия ранних стадий идиопатической болезни Паркинсона или в комбинации с препаратами леводопы	Ирландия
Вольтарен	Диклофенак	Пластырь трансдермальный	Боли в спине, суставах, мышцах, воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и ревматических заболеваний	Япония
Кеплат	Кетопрофен	Пластырь медицинский	Заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеохондроз, ишиас, бурсит, люмбаго), мышечные боли неревматического происхождения, посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы)	Япония
Евра	Норэлгестромин этинилэстрадиол	Пластырь трансдермальный	Контрацепция у женщин	Германия
Транстек	Бупренорфин	Пластырь трансдермальный	Болевой синдром средней и высокой интенсивности при онкологических заболеваниях, болевой синдром высокой интенсивности при неэффективности ненаркотических анальгетиков	Германия