Педикулез: борьба и профилактика

Ежегодно в нашей стране отмечается высокая зараженность педикулезом, и она продолжает расти. Проблема усугубляется тем, что вши могут быть переносчиками возбудителей инфекционных болезней — сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Педикулез — паразитарное заболевание, которое вызывают вши. Они питаются кровью человека. Заразиться ими можно только от людей. На человеке паразитируют три вида вшей: головные, платяные и лобковые.

Симптомы:

кожный зуд, расчесы;
мелкие сиреневато-голубоватые пятна в местах укуса вшей;
гниды (яйца вшей) в волосах.

Виды вшей и их особенности

Различают три вида вшей: головная, платяная и лобковая.

Головные вши поражают волосистую часть головы — виски, затылок и темя. Они очень чувствительны к температуре. Оптимальная для них 28 °С, при понижении температуры до 20 °С самка перестает откладывать яйца, а при 30 °С головные вши обычно гибнут. Вне тела хозяина умирают через сутки.

Платяная вошь живет в складках белья и одежды, где откладывает яйца на ворсинках ткани. Яйца приклеиваются также к волосам на теле человека, но не на голове. Оптимальная температура для платяных вшей — 30-32°С. Сухой жар (47-50 °С) они переносят до 10 мин, а затем погибают. На пониженную температуру и высокую влажность реагируют значительно лучше. При −13°С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток.

Лобковая вошь, или площица — самая мелкая из вшей человека. Насекомые распространяются по всей нижней части туловища, особенно на животе. От укусов надолго остаются синюшные следы. Лобковая вошь вне человека живет 10-12 ч.

Опасны даже экскременты вшей, т. к. возбудители эпидемического сыпного тифа, риккетсии, патогенны 3 и более месяцев.

Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения. Однако при сильных расчесах развиваются гнойничковые заболевания кожи, обостряются дерматиты, экземы.

Педикулез может осложняться пиодермией, т. к. через поврежденные от расчесов участки кожи проникает вторичная бактериальная инфекция. При распространенной пиодермии развивается регионарный лимфаденит.

Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные и головные вши. Это переносчики возбудителей сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки. Человек заражается, когда выделения инфицированных вшей попадают на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, или когда раздавит насекомое.

Пути заражения

Головными и платяными вшами можно заразиться в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, а также используя чужие расчески, головные уборы, одежду и т. д.

Лобковые вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте. Реже заразиться можно бытовым путем — в общественных банях, массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.

Особенно опасны платяные вши. Они бывают переносчиками возбудителей сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Селфи-снимки — частая причина заражения педикулезом. Ведь во время таких фото люди соприкасаются головами.

Педикулез и дети

Следует регулярно осматривать детей, тем более если ребенок посещает детский сад, школу. Особое внимание — затылочной и височной частям головы. Самый явный признак педикулеза — белые комочки-гниды у корней волос или расчесанные ранки на коже головы.

Попросите вашего ребенка:

не меняться одеждой со своими друзьями, особенно шарфами и шапками;

пользоваться только своей расческой и заколками;

в бассейне прятать волосы под шапочку;

вытираться только своим полотенцем.

Если ребенок все-таки заразился вшами, примите меры личной профилактики:

проверьте всех членов семьи;

прокипятите и прогладьте утюгом белье и одежду;

пропылесосьте дом и машину.

Мероприятия по борьбе с педикулезом

Борьба со вшами включает комплекс профилактических и истребительных мероприятий. Профилактические меры предусматривают плановые осмотры организованных групп населения, их санитарную обработку, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах, правил личной гигиены, проведение санитарно-просветительной работы с населением.

Медицинские работники обязаны выявлять лиц с педикулезом при оказании медицинской помощи и проведении профилактических осмотров (табл.).

Группы населения, подлежащие профилактическим осмотрам на педикулез	Периодичность проведения осмотров	Кто проводит

Учащиеся учреждений общего и профессионального образования	Не реже 4 раз в год после каждых каникул; ежемесячно — выборочно (не менее 4–5 классов); за 10–15 дней до окончания учебного года	Медицинский персонал образовательных учреждений с возможным привлечением воспитателей

Учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка	Еженедельно	Медицинский персонал учреждений с возможным привлечением воспитателей

Дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха	До выезда	Медицинский персонал поликлиники по месту жительства

	Во время нахождения в местах отдыха: перед каждым мытьем и перед возвращением домой за 1–3 дня	Медицинский персонал лагеря

Дети, посещающие дошкольные учреждения	Ежедневно	Медработники учреждения

Пациенты, поступившие на стационарное лечение	Однократно	Медицинская сестра приемного отделения

	Не реже 1 раза в 10 дней	Медицинская сестра лечебного отделения

В детских домах, школах-интернатах, домах ребенка, стационарах и т. д. должны быть противопедикулезные укладки.

Для профилактики появления вшей, распространения их в семье и коллективе необходимо соблюдать следующие правила гигиены:

Регулярно стричь и ежедневно расчесывать волосы;

Мыться не реже 1 раза в 7–10 дней.

Менять нательное и постельное белье не реже 1 раза в 7–10 дней или по мере его загрязнения.

Систематически чистить одежду, в том числе верхнюю, постельные принадлежности.

Регулярно убирать помещения, содержать в чистоте предметы обстановки.

Если обнаружены платяные вши или их яйца, а также смешанный педикулез, необходимо вызвать специалистов по дезинсекции. Комплекс истребительных мероприятий включает одновременное уничтожение вшей на теле человека, его белье, одежде, постельных принадлежностях и в жилище.

Дезинсекционные мероприятия включают механический, физический и химический методы.

Механический метод уничтожения головных вшей рекомендуют беременным и кормящим женщинам, детям до пяти лет, а также детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающим аллергическими заболеваниями. Вшей и яйца вычесывают частым гребнем каждые 5–7 дней или при стрижке волос. Для более легкого счесывания гнид используют 4,5–10% уксусную кислоту или столовый уксус в той же концентрации при ополаскивании волос или аппликациях.

Физический метод — воздействие низких и высоких температур — применяют при платяном педикулезе. Насекомые погибают при вымораживании вещей и постельных принадлежностей в течение 1 ч от −13 ºС, а яйца при температуре от −25 ºС.

Кипячение белья, проглаживание вещей горячим утюгом или их обработка в дезинсекционных камерах позволяют уничтожить взрослых насекомых, личинок и яйца вшей в течение 20–90 мин в зависимости от метода дезинсекции.

Химический метод — использование педикулицидов — основной способ уничтожения вшей. Его применяют для борьбы со вшами, а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза.

Основные правила

При головном педикулезе, если обнаружено небольшое количество вшей (от 1 до 5 насекомых) и нет гнид, можно просто вычесать волосы частым гребнем.

В случаях, когда насекомые уже отложили яйца, применяют специальные средства для уничтожения вшей — педикулициды.

При незначительном количестве платяных вшей белье можно прокипятить, а верхнюю одежду прогладить горячим утюгом. Особенно — швы и складки. Если платяных вшей более 5 особей и есть гниды, нужно срочно сообщить об этом в ближайший центр гигиены и эпидемиологии или дезстанцию. Специалисты проведут все необходимые противопедикулезные мероприятия.

При заражении (лобковыми вшами) необходимо сразу обратиться в районный кожно-венерологический диспансер, чтобы не пропустить венерические заболевания.

Критерии выбора педикулицидов

Для уничтожения головных вшей при обработке волос используют разнообразные формы: концентраты эмульсий, лосьоны, шампуни, мыла на основе нетрадиционных инсектицидов, смеси пиретроидов и фосфорорганических соединений (ФОС).

Лосьоны:

«Медилис-био» гвоздичное масло – 10%
«Паранит® лосьон» диметикон – 4%, изопар (минеральные масла) – 96%
«Педикулен® ультра» анисовое масло – 6%
«Фоксилон лосьон» бензилбензоат – 20%
«Дюранит лосьон» диметикон – 6%, циклопентаксилоксан – 94%

Спреи:

«Паранит® спрей» диметикон – 4%, изопар (минеральные масла) – 96%
«Фоксилон спрей» бензилбензоат – 20%
«Паранит® сенситив» диметикон – 4%
«Паранит® репеллент “Защита от вшей”» IR 3535 (20,88%), этиловый спирт денатурированный, вода и функциональные добавки

Средство в аэрозольной упаковке:

«Пара Плюс» малатион – 0,5%, перметрин – 1%, пиперонилбутоксид – 4%

Жидкости:

«НЮДА®» диметиконы – 92%
«Хедринг» диметикон – 4%
«Фулл Маркс» изопропилмиристат – 50%, циклометикон – 50 %

Шампунь:

«Паранит® шампунь» клеарол – 69,25%

Концентраты эмульсий:

«Форсайт-антивошь» 10% к. э., смесь фентиона – 7% и перметрина – 3%
«Клинч» 20% к. э., смесь фентиона – 7% и перметрина – 13%
«Сульфокс» 20% к. э. фентион
«Медилис-супер» 24% к. э. фентион на водной основе
«Доброхим ФОС» 20% к. э. фентион на водной основе
«Медилис-пермифен» 20% к. э. смесь фентиона – 16% и перметрина – 4%
«Медилис-малатион» 40% к.э. малатиона

Педикулициды следует использовать строго в соответствии с инструкцией. В основном они не разрешены для применения детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, склонным к аллергии, чувствительным к косметическим и лекарственным средствам.

Не все педикулицидные средства обладают овицидным действием, т. е. уничтожают гнид. В частности, инсектицидные мыла и шампуни. При недостаточной эффективности проводят повторную дезинсекцию через 7–10 дней.

При фтириазе (лобковая вошь) обрабатывают ресницы, брови, бороду, подмышечные впадины, лобок, волосистые части ног. Используют те же педикулициды, что и для борьбы с головным педикулезом.

Внимание! Лечение фтириаза следует проводить в районном кожно-венерологическом диспансере, чтобы не пропустить венерические заболевания.

При платяном педикулезе проводят обработку нательного и постельного белья, верхней одежды — особенно тщательно в швах и складках. Для уничтожения платяных вшей рекомендованы концентраты эмульсий на основе ФОС или смеси ФОС с перметрином.

В санпропускниках, очагах сыпного тифа обработке подлежат не только белье, вещи, но и помещение, где находился пациент с платяным педикулезом или больной сыпным тифом. Для спецконтингента рекомендованы средства для импрегнации (пропитки) белья и вещей.

После дезинсекции помещений проводят влажную уборку поверхностей, с которыми могут контактировать люди: стулья, кушетки, столы и т. п. Для этого используют воду, в которую добавляют кальцинированную соду — 1 ст. ложка на 1 л воды.

Проблема резистентности и ее решение

Более 20 лет во всем мире широко применяли педикулицидные средства, основным действующим веществом которых был перметрин. И во многих странах, в т. ч. в России, сформировались резистентные к нему популяции вшей.

Несмотря на длительное применение ФОС в составе педикулицидных средств, вши сохраняют чувствительность к этой группе инсектицидов. Высокоэффективными в отношении вшей считаются малатион и фентион. Можно отметить также бензилбензоат. Следует иметь в виду, что эффективность эмульсии и мази, содержащих бензилбензоат, ниже, чем лосьона и спрея.

Особое внимание исследователей в настоящее время привлечено к веществам растительного происхождения — эфирным маслам, а также к синтетическим кремнийорганическим полимерам — диметиконам.

Средства на основе анисового, гвоздичного эфирных масел применяют обычно в форме спиртовых лосьонов, которые действуют на все стадии развития вшей, включая яйца.

Диметиконы вызывают удушье насекомых. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) растворяет восковый слой кутикулы вшей, что приводит к дегидратации насекомых. Действует на взрослых вшей и личинок, но обладает низкой овицидной активностью.

Также используют минеральное масло клеарол, на основе которого зарегистрирован единственный препарат в форме шампуня.

В приложениях приведен перечень педикулицидных средств эффективных в отношении как чувствительных, так и устойчивых к перметрину вшей.

Один из основных способов борьбы с резистентными формами вшей — система чередования педикулицидов с разным механизмом действия.