Рубец, исчезни!

Рубец — это на всю жизнь, считали наши бабушки. Шрамы могли обезобразить даже очень красивых людей, ставили крест на личной жизни и карьере. К счастью, в арсенале современных косметологов появилось немало средств, которые помогут скорректировать самые тяжелые косметические дефекты.

Чаще всего рубцы появляются в результате ожогов, воспалительных процессов, различных травм и хирургических вмешательств. По своей сути это продукты физиологической регенерации, возникающей вследствие любого повреждения кожи.

Существуют три стадии формирования рубца: альтернативная (1–10 дней), пролиферативная (10–30 дней) и этап ремоделирования (30–90 дней). Во время первой фазы активизируются микроциркуляция, защитная фагоцитарная реакция и процесс свертывания крови. В участке травмы возникают отек, покраснение, боль и нарушение функции ткани.

На пролиферативном этапе (этапе созревания) происходят ангиогенез, эпителизация, коллагеногенез, выделение клетками факторов, уменьшающих воспаление в коже. В этот период терапевтические методы лечения дают максимально положительный результат.

Рубцы имеют важную закономерность: результат заживления раны зависит от того, произошла состоятельная и адекватная регенерация пролиферирующей ткани или нет. В случае обычного течения воспаления на заключительном этапе формируется нормальная рубцовая ткань, дефект уменьшается в объеме, становится мягче, бледнеет. При патологической реакции образуется несостоятельный участок фиброза.

Многоликий дефект

Рубцовая ткань имеет целую галерею разнообразных рисунков. Распределение пациентов по клинической картине рубцов отражено в диаграмме.

По характеру поверхности рубцы делятся на:

нормотрофические (в пределах нанесенной травмы);

атрофические и гипотрофические (т. е. втянутые с наличием минус-ткани);

патологические — гипертрофические и келоидные (выходящие за пределы нанесенной травмы).

Патологические рубцы бывают:

гипертрофическими, которые характеризуются разрастанием ткани только вверх от подлежащих;

келоидными, которым свойственны инвазивный рост и гладкая поверхность, не характерная для эпидермиса.

Алгоритм лечения рубца зависит от его вида. Курс длится до полугода с периодичностью от 2 раз в неделю до 1 раза в месяц при свежих формах.

По статистике, дерматологи все чаще сталкиваются с рубцовыми образованиями в своей практике. Поэтому важно оказать помощь на самых ранних этапах ранозаживления. Своевременное управление регенерацией воспалительного процесса существенно влияет на результат отсроченного формирования рубца и закладывает основу для его быстрой инволюции.

За последние 15 лет разработаны эффективные противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты, способные оптимизировать структурно-функциональные компоненты дермы.

Мазать и втирать

Фармацевтический рынок предлагает средства, оптимизирующие структурно-функциональную целостность кожи. Для этих целей применяют ЛС — стимуляторы репарации (препараты на основе пантенола, Куриозин) и антигомотоксические препараты (Траумель С, Лимфомиозот, Кутис композитум, Цель Т, Коэнзим композитум, Убихинонкомпозитум), при наличии воспаления — топические ГКС. Также используют косметические средства, которые за счет гиалуроновой кислоты и керамидов удерживают влагу (Сетафил Ресторадерм), а за счет полиненасыщенных жирных кислот и других биологически активных веществ нормализуют защитный липидный барьер кожи, снижают оксидативный стресс в поврежденных клетках. Все это помогает ускорить заживление раны — формируется нормотрофический рубец.

Для лечения уже существующего патологического рубца используются препараты, содержащие ферменты. Среди ЛС для наружного применения можно назвать Контрактубекс. В качестве препаратов протеолитических ферментов для электрофореза на рубцовую ткань чаще применяют Коллализин, Химотрипсин, Фибринолизин, Папаин, Стрептодеказу, Лидазу, Трипсин.

Гелевые покрытия с силиконом (Эпидерм, Эластодерм, Мепиформ, Ферменкол и др.) обычно накладывают на формирующийся рубец в ночное время. Они эффективны и удобны в использовании. Давление, оказываемое пластиной на поверхность рубца, и особая влажная среда, которая создается на его поверхности благодаря таким покрытиям, ускоряют процесс созревания рубцовой ткани.

Эффективность консервативной терапии составляет: для атрофических рубцов — 45%, для гипертрофических — 25%, для келоидных -15%. Изолированное хирургическое лечение, по мнению ряда авторов, в настоящее время не рекомендуется, т. к. риск возникновения рецидивов — более 50%.

Алгоритм лечения рубца в зависимости от вида

Необходимое условие для применения этих средств — полное заживление послеоперационной раны, на которой не должно оставаться ни единой корочки. Дело в том, что под струпом может продолжаться заживление, а активные вещества могут вызвать несвоевременное расплавление корочки с образованием гранулирующей раны.

Не стереть, так приглушить

Ускорить процесс созревания рубца можно с помощью магнитотерапии, фонофореза (ультразвуковое введение гидрокортизона или Контрактубекса), озонотерапии в сочетании с вакуумным массажем. Так, например, озон, введенный с помощью микроигл в область рубцов, улучшает кровообращение, насыщает ткани кислородом, а также регулирует процесс образования и разрушения коллагена. Соответственно ускоряется созревание рубцов. Вакуумный массаж по озонированному маслу усиливает полученный эффект.

Для коррекции гипертрофических рубцов широко применяют микродермабразию специальной насадкой с алмазной крошкой, пилинги химическими кислотами, криотерапию, мезотерапию, лазерную дермабразию, глубокую механическую шлифовку.

Безусловно, лечение рубцов, улучшение их вида — проблема не только медицинская, но и социальная. Ведь от косметических дефектов страдают молодые и активные люди. К сожалению, не существует методов, позволяющих полностью избавиться от рубцов, но значительно улучшить их вид вполне реально.