Теряете волосы? Ищите причину

Статьи - Дерматология

Выпадение волос — распространенная проблема, с которой женщины сталкиваются ненамного реже, чем мужчины. Единственное утешение для прекрасного пола состоит в том, что облысение у них лечится намного успешнее, поскольку оно чаще всего связано с временными проблемами со здоровьем.

Больше всего волос на голове у блондинов — около 150 тысяч, но они тонкие. У шатенов и брюнетов примерно 100–110 тысяч волос. У рыжих в среднем 80 тысяч, но стержни волос наиболее толстые. Норма — это если в фазе телогена (выпадения) находится до 15% всех волос. Оптимальные условия для выпадения создаются при мытье и расчесывании. В среднем за сутки выпадает от 80 до 100 волос без ущерба для густоты шевелюры.

Заболевания, вызывающие потерю волос, можно разделить на 2 группы: обратимые и необратимые (табл. 1).

Таблица 1. Заболевания, связанные с выпадением волос

Рубцовые алопеции (необратимая очаговая потеря волос, обусловленная разрушением волосяных фолликулов и формированием рубца на их месте)	Нерубцовые алопеции (протекают без предшествующего поражения кожи, обычно полностью или частично обратимая потеря волос)

Первичные рубцовые алопеции (как основной симптом кожного заболевания — повреждение волосяного фолликула)	Очаговая алопеция

Вторичные рубцовые алопеции (аутоиммунные, неопластические, инфекционные, вследствие воздействия физических факторов)	Андрогенетическая алопеция

	Диффузная алопеция (телогеновая и анагеновая)

У мужчин и женщин одни и те же формы алопеции встречаются, как правило, с разной частотой (табл. 2).

Таблица 2. Формы алопеции у мужчин и женщин

Форма алопеции	Мужчины	Женщины

Рубцовая алопеция	Страдают редко	Страдают в 2,6 раза чаще; активный возраст — 30–70 лет

Очаговая алопеция	Дебют в возрасте до 30 лет, страдают одинаково часто

Андрогенетическая алопеция	Страдает каждый второй (47%), дебют в возрасте 25–30 лет	Страдает каждая пятая (19%), дебют 30–45 лет

Диффузная алопеция телогеновая	Встречается крайне редко	Наблюдается практически у каждой женщины в возрасте от 14 до 50 лет

Диффузная алопеция анагеновая	Наблюдается одинаково часто и связана с приемом медикаментов (цитостатиков и т. п.), радиацией, воздействием химикатов

Когда ряды редеют

Причины, вызывающие потерю волос у женщин:

внешнее воздействие окружающей среды;

заболевания внутренних органов;

неполноценная низкокалорийная диета;

железодефицитные состояния;

неправильный уход за волосами: частое окрашивание, химическая завивка, постоянное использование фена и горячих щипцов;

гормональные изменения в организме: после родов, на фоне приема противозачаточных препаратов и их отмены, заболевания щитовидной железы и т. п.;

стресс;

длительный прием некоторых лекарств: антибиотиков, антидепрессантов, нейролептиков, статинов, антикоагулянтов, противоопухолевых препаратов, ретиноидов;

обильное кровотечение: менструация, геморрой, хронический эрозивный гастрит;

оперативные вмешательства под общим наркозом; сильные травмы, в т. ч. переломы.

В таких случаях фаза роста волос укорачивается или преждевременно завершается, они быстрее переходят в фазу телогена (покоя). Подобный вариант выпадения волос называют телогеновым (табл. 3).

Таблица 3. Системные заболевания, приводящие к диффузной телогеновой алопеции

Острые	Хронические

ОРВИ, грипп, протекающие с t >38,5 °С, которая держится более 5 дней	Хронический гепатит (В, С)

Острые инфекции с лихорадочным синдромом (малярия, бруцеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, цитомегаловирусная инфекция, вирус ЭпштейнаБарр и др.)	Хронические дерматозы (псориаз, красный плоский лишай, системная красная волчанка, системная склеродермия)

Ангина	ВИЧ / СПИД

Острая пневмония	Хроническое снижение или повышение функции щитовидной железы

Тиреотоксикоз	Железодефицитная анемия

Обычно при хронических и системных болезнях волосы становятся тонкими, тусклыми и ломкими. При длительной лихорадке волосяные луковицы повреждаются в фазе роста. Хроническое телогеновое выпадение может привести к атрофии фолликулов и, соответственно, к поредению и истончению волос. Эпизодическое телогеновое выпадение может потребовать около года для возобновления их нормального роста.

Прием цитостатиков и отравление различными ядами (например, таллием, ртутью и другими) вызывают обычно острое и быстрое, в течение нескольких дней, выпадение большого количества волос, находящихся в фазе роста — анагене (диффузное анагеновое выпадение).

Дефицитные состояния

К потере волос может привести дефицит таких важных минеральных веществ, как железо (при обильных и длительных месячных), цинк (при недостатке питания и диете только из фруктов и овощей), медь, селен, кремний, магний, витамины группы В, незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3, 6, 9), фолиевая кислота, витамин D. Пример пагубного воздействия на волосы — жесткие диеты с низким количеством белка.

Обычно диагноз устанавливается после определения количества основных микроэлементов в самом волосе или в сыворотке крови. Учитывается также баланс витаминов и жирных кислот. Прием соответствующих витаминно-минеральных комплексов или отдельных витаминов и (или) микроэлементов согласно результатам анализов приводит к восстановлению роста волос.

Гормональные изменения

У женщин различают послеродовое и андрогенетическое выпадение волос.

Послеродовое является физиологическим, телогеновым и начинается через 8–16 недель после рождения ребенка. Во время беременности 95% волос находятся в стадии анагена, а после родов они синхронно вступают в фазу телогена. Кроме того, вскоре после родов действие женских гормонов заканчивается, и часть фолликулов отдыхает.

Обычно через 8–10 недель после начала выпадения процесс стабилизируется самостоятельно. То же происходит и после прекращения приема контрацептивов. Под влиянием стресса, хронической усталости и анемии стадия телогена может затянуться, и потребуется активное лечение волос.

Причина андрогенетического выпадения волос (алопеции) у женщин — генетически обусловленная повышенная чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам — андрогенам, при этом их уровень в сыворотке крови обычно не увеличен.

Под влиянием андрогенов волосяные фолликулы перерождаются, не достигая максимальной величины, и производят более короткие и тонкие волосы. Андрогены укорачивают стадию роста волоса, вызывают спазм сосудов, питающих волосяной фолликул, приводят к истончению, ослаблению волос и способствуют их активному выпадению.

Андрогенетическая алопеция (АГА) у женщин проявляется прогрессирующим истончением или диффузным выпадением волос в лобно-теменной области, медленном их росте. Возможно наличие акне и повышенного оволосения в области лица, голеней, белой линии живота и груди.

Алопеция по-мужски

Причины потери волос у мужчин часто обусловлены генетикой, гормональными сбоями, тяжелым течением инфекционных заболеваний, нарушением кровообращения, заболеваниями кожных покровов головы (себорея, дерматиты), нерациональным питанием, плохой экологией, стрессами.

В 90% случаев алопеция у мужчин носит андрогенетический характер. АГА — маркер соматической патологии: выявлена ассоциация с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, ожирением, раком предстательной железы.

Клинические особенности АГА у мужчин: она начинает формироваться в период полового созревания, облысение затрагивает лобно-теменную область, волосы на затылке сохранены, формирование очага облысения происходит постепенно и может длиться несколько лет, зона расшатанных волос не определяется, кожа в очаге поражения не изменена.

Очаговая, или гнездная алопеция (ГА), может наблюдаться одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Проявляется отдельными очагами облысения на всей поверхности кожи головы. Очаги имеют округлую форму и разные размеры, могут сливаться друг с другом.

Существует несколько форм ГА. Распространена локализованная форма с наличием одного или нескольких очагов облысения. Реже встречается субтотальная форма, когда на голове отсутствует более половины всех волос. Универсальная, или тотальная, форма — когда отсутствуют не только волосы на голове, но и брови и ресницы, а также пушковый волос на туловище.

Причина ГА точно не выяснена. Считается, что ее вызывают аутоиммунные нарушения, которые затрагивают преимущественно волосяные фолликулы и подавляют их нормальный рост.

Опасная форма нарушения роста волос — рубцовая алопеция. При этом не просто выпадают волосы на волосистой части головы, но и сама кожа на этих участках резко истончается, пропадают сальные и потовые железы. Таким образом, волосяные фолликулы, пораженные патологическим процессом, гибнут, и восстановить их в рубцовой соединительной ткани кожи невозможно. Такая форма алопеции может быть следствием длительно протекающих хронических кожных заболеваний, травм, ожогов, воспалительных и системных процессов.

Лечение

Лечением заболеваний волос обычно занимаются врачи-трихологи. Они назначают компьютерную диагностику волос, проводят ряд обследований, чтобы исключить заболевания внутренних органов и возможные гормональные нарушения.

По некоторым данным, в мире насчитывается около 300 тыс. различных способов лечения облысения. После детального обследования назначается индивидуально подобранный курс терапии, который будет включать в себя ЛС (табл. 4), физиотерапевтические методы, мезотерапию и, возможно, фармакопунктуру (точечное введение ЛС в биологически активные точки).

Таблица 4. Лечение наиболее часто встречающихся форм алопеции

	Диффузная телогеновая	Андрогенетическая	Очаговая

Общее лечение	Витаминноминеральные комплексы: Пантовигар, Перфектил, Ревалид, Селенцин, Эксперт волос. Препараты железа, седативные средства	Ринфолтил (таблетки), Алерана (витаминоминеральный комплекс), Пропеция (только для мужчин), БАД, содержащие экстракт пальмы сабаль	Витаминоминеральные комплексы: Пантовигар; Перфектил; Ревалид; Волосы, ногти, кожа; Селенцин; Эксперт волос. Сосудистые препараты, седативные средства

Местное лечение	Линия Ducray (шампунь Анафаз от выпадения волос, лосьоны Креастим, Неоптид, Хроностим). Линия Селенцин (шампунь, маска, лосьон от выпадения волос). Vichy (шампунь Деркос Неоженик от выпадения волос, лосьон Неоженик). Линия Hair Vital против выпадения волос: шампунь, сыворотка, эликсир, лосьон. Линия Phyto: Фитоциан — шампунь от выпадения волос, сыворотка от выпадения волос Фитолиум	АFarm: Цистин В6 (лосьон, шампунь против выпадения волос), Цистифан (лосьон, шампунь). Ринфолтил: линия Эспрессо (шампунь, ампулы), линия Силекс (шампунь, ампулы). Алерана: линия для мужчин и женщин (шампунь, спрей 2%, 5%). Vichy: лосьон Деркос Аминексил про; лосьоны с миноксидилом — Косилон 2%, 5%; Генеролон 2%, 5%; Алопекси 2%, 5%	Шампунь Этривекс, мази с кортикостероидами, средства раздражающей терапии (раствор Силокаст)

Из физиотерапевтических методик часто применяют электрический ток — Дарсонваль, терапевтический красный лазер, магнит, инфракрасный свет; используют массаж жидким азотом, ионофорез и др.

Мезотерапия (инъекции микродоз ЛС непосредственно в кожу волосистой части головы) — один из наиболее активных методов лечения различных форм выпадения волос.

Памятка "Как сохранить шевелюру"

Росту волос помогут:

рациональное, сбалансированное питание;

сон не менее 7–8 ч в сутки;

выбор шампуней с учетом типа волос (если кожа и волосы жирные, необходимо использовать шампуни для жирных волос и т. п.);

использование кондиционера для волос;

отказ от химической завивки и частого окрашивания (не чаще, чем 1 раз в 1,5 месяца), особенно аммиакосодержащими красителями;

отказ от укладок с помощью горячего фена и термощипцов;

регулярные (минимум 1 раз в 2 недели) питательные маски для волос;

использование расчески с широкими зубчиками;

отказ от причесок, сильно стягивающих волосы. Подобное приводит к истощению волосяных фолликулов и истончению, а затем и полному отсутствию волос в лобно-височных зонах. Это особенно заметно у профессиональных танцовщиц и балерин;

ношение удобного головного убора.