Ensase.net

Белые пятна медицины

Витилиго — одно из самых неизученных и сложных в лечении заболеваний. Известно оно с незапамятных времен: изображения людей с характерными пятнами на коже можно наблюдать на папирусах древних египтян.

 

Заболевание встречается у представителей всех рас, однако наиболее восприимчивы к нему темнокожие люди. Витилиго распространено во всех странах мира. Им страдают до 4% населения земного шара, а это примерно около 40 млн человек.

Болезнь может начаться в любом возрасте, однако чаще всего она развивается в период до 20 лет. Проявляется витилиго белыми или бесцветными пятнами на коже, которые обусловлены потерей или снижением функции меланоцитов. Пятна постепенно увеличиваются в размерах, сливаются и образуют обширные участки бело-молочного цвета. Очаги могут быть как множественными, так и одиночными. На депигментированных участках возможно присутствие остаточной или восстанавливающейся пигментации.

Возникают очаги витилиго на любом участке кожного покрова, но чаще всего на кистях, локтях, коленях — там, где кожа больше всего травмируется. Волосы на пораженных областях в большинстве случаев обесцвечиваются. Субъективные ощущения отсутствуют.

 

Причины

Предпосылки возникновения и патогенез витилиго до сих пор неизвестны. Существуют предположения, что в появлении этого заболевания определенную роль играют:

• дисфункции щитовидной, половых желез, гипофиза, надпочечников;
• серьезные психические травмы, перенесенные стрессы;
• нарушения в работе вегетативной нервной системы;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные процессы;
• инфекционные заболевания;
• физические травмы;
• хронические болезни внутренних органов и др.

 

Восстановить пигментацию

Лечение витилиго представляет собой сложную проблему для дерматолога, поскольку абсолютно эффективных методик пока не разработано. Цель терапии — предотвратить появление новых участков и восстановить пигментацию в очагах витилиго.

У официальной медицины сегодня нет средства, дающего 100-процентный результат, но определенная схема лечения существует. Как правило, назначают препараты, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Выпускаются такие ЛС в виде таблеток, мазей, спиртовых растворов. Соответственно и приниматься они могут как внутрь, так и наружно.

Лечение больного витилиго обычно строится на принуждении организма к самостоятельной выработке меланина. С этой целью используются облучение кожи ультрафиолетом и фотохимиотерапия. Для достижения длительного положительного эффекта необходимо провести несколько курсов, сократив до минимума паузы между ними.

 

---

Применение ультрафиолета — весьма популярный метод. Для достижения наилучшего результата перед облучением пораженные участки смазывают спиртовыми растворами или применяют фотосенсибилизаторы в виде таблеток. К ним можно отнести Аммифурин, Пувален, Псорален, Мелагенин, Бероксан, Ламадин, Ксантотоксин и др. В процессе лечения пациентов следует предупреждать о том, что пребывание на солнце нужно ограничить. В условиях естественной инсоляции необходимо использовать фотозащитные средства: Фотодерм MAX SPF 50, Anthelios SPF 50 (высокая защита от повреждающего воздействия УФ-лучей).

Не менее эффективно и применение лазера. От обычной фототерапии он отличается гораздо большей интенсивностью потока частиц. Обладает рядом ощутимых преимуществ по сравнению с фотохимиотерапией. Среди них — более короткие сроки лечения и невысокая вероятность побочных реакций.

При назначении медикаментозного лечения в некоторых ситуациях используют мази и кремы, в состав которых входят топические кортикостероиды: бетаметазон, клобетазол, триамцинолон, гидрокортизон, преднизолон и др. Они показаны больным с локализованными формами витилиго.

Разнообразные кремы, мази, гели используются либо на первой стадии заболевания, когда проявления депигментации незначительны, либо в комплексе с другими способами. Например, после лечения с помощью фототерапии применяются такие кремы, как Мелагенин, Элидел и Протопик.

 

Витамины

Важную роль в лечении витилиго играют микроэлементы и витамины: меди сульфат, цинка оксид, витамины группы, А, В, С.

Витаминотерапию рекомендуется проводить по такой схеме: 10–15 инъекций 5% витамина B1, чередуя с 5%-ой никотиновой кислотой, плюс прием внутрь витамина, А, аскорбиновой кислоты с рибофлавином. Применяют также аналоги витамина D в сочетании с Кальципотриолом для стимуляции меланоцитов.

Для коррекции выраженности витилиго применяют Элтамин, который представляет собой комбинацию аминокислот (L-глутаминовая, глицин, L-цистин). Они способствуют нормализации окислительно-восстановительных реакций, процессов образования энергии (синтеза АТФ), уменьшению свободных радикалов, перекисей и токсических веществ. Из синтетических аминокислот назначают метилдопу (Допегит). Этот препарат способствует накоплению меланина, действует успокаивающе на нервную систему. Более эффективен в сочетании с УФО.

Нестабильное психоэмоциональное состояние — один из факторов, провоцирующих развитие витилиго. Чтобы его нормализовать, больным рекомендуют применять тонизирующие (экстракт элеутерококка или заманихи, Пантокрин) и общеукрепляющие препараты (Фитоферролактол, Глутамевит, Апилак), а также психотропные лекарства Сонапакс, Реланиум, Новопассит, Рудотель.

Если у больного обнаружили глистные инвазии, необходима дегельминтизация препаратами широкого спектра действия (Карбендазим, Левамизол, Мебендазол, никлозамид).

В последние годы для лечения витилиго применяют препарат Sanum Cutis (пока его нет в Госреестре лекарственных средств РФ). Он разработан на основе биологически активных веществ, которые входят в состав лекарственных трав и способствуют выработке меланоцитов, синтезирующих меланин.

Большую известность приобрел также лечебный гель Витекс. С его помощью можно восстановить утраченный пигмент и притормозить дальнейшее распространение болезни. Рекомендуется применять одновременно с одноименной БАД в виде таблеток, которые содержат медь, экстракт дыни и целый ряд витаминов.

 

---

Скальпель

Современные ученые возлагают большие надежды на хирургические методы, особенно за них ратует западная медицина. Это пересадка меланоцитов пациента со здоровых участков кожи на депигментированные ее делянки. Процедура заключается в том, что из тонкого слоя нормальной пигментированной кожи (чаще всего взятой из ягодичной области) выделяются здоровые меланоциты и подвергаются обработке для получения клеточной суспензии, которую затем вводят в депигментированную область. Перед введением участок кожи с витилиго обрабатывают, чтобы удалить старый слой эпидермиса — с помощью лазера или дермабразии.

 

Косметика

Не утратила актуальности и декоративная косметика. Депигментированные участки можно маскировать косметическими красителями, наиболее перспективный из которых — дигидроксиацетон. Растворы препарата следует использовать, начиная с малых концентраций, и наносить на светлые участки, не захватывая здоровую кожу. Окрашивание происходит через 6–12 ч. Повторные смазывания дают более темную пигментацию, которая не смывается, но постепенно бледнеет и исчезает через две недели. Этот препарат особенно удобен тем, что не вызывает раздражения кожи.

В декоративной косметике применяются различные пудры, тональные кремы, а также соответствующие средства для обесцвечивания окружающей кожи. Для выравнивания цвета используют крем Витасан. Его наносят на очаги витилиго ежедневно 2 раза в день (а также перед принятием солнечных ванн) в течение 3 месяцев. Для достижения лучшего результата следует проводить ультрафонофорез с кремом Витасан.

 

Отбеливание

Если больной попробовал основные методы лечения и не получил эффекта, а тело уже больше чем наполовину покрыто белыми пятнами, можно использовать отбеливание. Особое место занимает монобензон (Беноквин) — монобензиловый эфир гидрохинона. Как показывает практика, он помогает добиться полного осветления более чем 90% площади кожного покрова. Применяют монобензон (20% крем) в виде аппликаций на пигментированные участки 2 раза в день до полного обесцвечивания на протяжении 9–12 месяцев.

Однако при своевременном и правильно начатом лечении полностью избавиться от этого заболевания вполне возможно.

---