Секреты крепкого скелета

Остеопороз (ОП) — это системное заболевание скелета, для которого характерны снижение прочности костной ткани и повышение риска возникновения перелома. Другими словами, это патология, при которой развивается патологическая хрупкость костей. Переломы при ОП возникают практически на ровном месте. Например, при падении с высоты собственного роста или вообще без травмы как таковой.

Достаточно большое количество людей имеют сниженную костную массу — остеопению и, соответственно, повышенный риск развития ОП.

Признаки остеопороза

ОП иногда называют безмолвной эпидемией, потому что он не имеет клинических проявлений. Первым симптомом зачастую становится перелом при минимальной травме, особенно если он возник у женщины старше 50 лет.

Для ОП наиболее характерны перелом лучевой кости (когда человек падает, он автоматически выставляет вперед руку как опору), перелом шейки бедра. Последний — самый опасный. Обычно он возникает у очень пожилых людей и требует серьезного лечения. Также с ОП связывают компрессионный перелом позвонков, когда на фоне повышенной хрупкости кости возникает компрессия, уменьшение высоты тел позвонков. Этот процесс приводит к костным деформациям, потере роста, возникновению так называемого «вдовьего горба», болям в спине. Если вовремя не начать лечение, заболевание будет прогрессировать. Поэтому для ОП, как ни для какого другого недуга, важна профилактика, поскольку в этом случае возникновение опасных переломов у большинства людей можно предотвратить.

Профилактика: кому она особенно нужна

Меры, предотвращающие развитие ОП, бывают двух видов — первичные и вторичные. Первичная профилактика направлена на формирование здорового скелета в детском и подростковом возрасте. Наш скелет формируется до 25 лет. Кальций, накопленный в период пубертата, будет составлять основу скелета в зрелом возрасте. Достаточное потребление кальция, физическая активность, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе очень важны для детей и подростков.

Вторичная профилактика направлена на людей среднего и пожилого возраста. Ее цель — предотвращение избыточной потери костной массы в эти периоды жизни.

Правильный прием препаратов кальция

Чтобы кальций отлично усваивался, принимать его следует вместе с пищей. В процессе еды вырабатывается желудочный сок, помогающий усваивать этот макроэлемент. Лучше всего принимать препараты кальция дробно, 3 раза в день. И при этом пить больше жидкости. Избегать одновременного приема с продуктами, содержащими большое количество клетчатки, и с препаратами, содержащими железо. Главное — обеспечить поступление кальция в организм регулярно, в соответствии с рекомендациями врача, только тогда возможен хороший клинический эффект.

До 25 лет усваивается, затем вымывается?

Действительно, с возрастом всасывание кальция снижается. Это естественный процесс. Если организм ребенка способен усваивать, к примеру, 50% кальция, то организм пожилого человека — всего 10–20%. Поэтому важно восполнять резервы витамина D: если его уровень в организме нормальный, то и кальций из молочных продуктов будет усваиваться хорошо.

«Остеопорозный» тип внешности

В некоторых старинных учебниках по медицине описывалась конституциональная предрасположенность к ОП. Термин «остеопорозный тип внешности» специалисты применяли к женщинам невысокого роста и астенического сложения, тонкокостным, изящным. Судя по некоторым источникам, это чаще белокожие, блондинки или рыжеволосые. Такой портрет говорил специалисту, что у дамы, скорее всего, недостаток костной массы.

Курсовое лечение обязательно?

Как правило, терапия длится несколько лет, потому что костный метаболизм медленный. Нужно как минимум 3 года, чтобы кость укрепилась как следует.

Какой врач лечит ОП?

Остеопороз — мультидициплинарное заболевание, и пациент может обратиться с этой проблемой к разным врачам: эндокринологу, ревматологу, травматологу или семейному врачу.

Провокаторы остеопороза

Развитие ОП предопределяют следующие факторы:

период менопаузы, когда наблюдается дефицит половых гормонов у женщины;

образ жизни: низкая физическая активность, неправильное питание, различные заболевания, лекарственная терапия;

наследственная предрасположенность, 50–80% случаев обусловлены наследственно;

возраст старше 60 лет, потому что это возрастное заболевание;

ранняя менопауза у женщины, снижение функции половых желез (гипогонадизм) в молодом возрасте у мужчин и женщин;

недостаточное потребление кальция, дефицит витамина Д, снижение физической активности или длительная иммобилизация (обездвиженность) по каким-либо причинам;

длительный прием глюкокортикоидов и некоторых других ЛС;

курение, злоупотребление алкоголем;

дефицит массы тела. ОП, пожалуй, единственное заболевание, при котором врачи говорят своим пациентам, что худеть им вредно. Потому что при снижении массы тела снижается объем многих тканей, в т. ч. мышечной и костной;

наличие заболеваний, вызывающих вторичный остеопороз (например, сахарный диабет);

низкая минеральная плотность ткани, которая выявляется с помощью денситометрии.

4 шага к здоровью костной ткани

1. Регулярные физические упражнения. Здоровье костей зависит от объема мышц, поэтому важны тренировки, посильные для человека в определенном возрасте. Лучшие нагрузки — те, что приносят удовольствие: например, скандинавская ходьба или простые прогулки на свежем воздухе. Рекомендуются также упражнения на тренажерах, силовые тренировки, аэробика, танцы. Врачи не советуют пожилым людям прыжки и различные наклоны, поскольку при этом скручивается позвоночник.

2. Отказ от вредных привычек. Интересный факт: в некоторых европейских странах, если женщина в менопаузе курит, терапевт автоматически назначает ей лечение от остеопороза. Потому что никотин оказывает негативное влияние на костные клетки, подавляет их активность, нарушает метаболизм кальция. То же самое происходит и при злоупотреблении алкоголем.

В некоторых российских городах летальность в течение первого года после перелома доходит до 45–52%. Из выживших больных 33% остаются прикованными к постели, а 42% ограниченно активны. Только 15% самостоятельно выходят из дома, и лишь 9% возвращаются к уровню активности, предшествовавшему перелому. Согласно данным Российской ассоциации по остеопорозу, в нашей стране ОП страдают 14 млн чел. (10% населения страны), еще 20 млн имеют остеопению. Таким образом, 34 млн. чел. имеют высокий риск переломов.

В связи со старением населения распространенность ОП продолжает расти и будет увеличиваться в будущем, ведь это заболевание развивается преимущественно у людей старшего возраста. Ожидается, что к 2020 г. численность россиян старше 50 лет достигнет 48 млн чел., а количество больных ОП вырастет примерно на треть.

3. Диета, богатая кальцием. Она не обязательно должна включать в себя «чистый» творог и молоко, которое любят не все. Есть масса других продуктов, богатых витамином D и кальцием, которые должны входить в рацион.

Почему именно кальций нужен для здоровья костей? Потому что это основной их компонент: более 98,9% кальция, присутствующего в организме человека, сосредоточено в скелете. Кальций на 60% составляет косную массу — это ее основа. Именно с уменьшением содержания кальция в костях связана потеря костной массы и, как следствие, развитие ОП. Поэтому нужно потреблять достаточное количество этого макроэлемента. Суточная норма для детей — 800 мг, для подростков и беременных женщин — 1200 мг, для людей до 60 лет — 1000 мг кальция, старше 60 лет — 1200 мг.

4. Устранение недостаточности витамина D. Это важнейший фактор здоровья костей, потому что без витамина D кальций не может правильно минерализоваться в костной ткани.

В основном мы получаем витамин D через кожу за счет ультрафиолета, и только 20% — за счет продуктов питания. Большая часть России расположена выше 40 градуса северной широты. А это означает, что наш ультрафиолетовый индекс недостаточен для выработки необходимого уровня витамина D.

Чтобы восполнить дефицит витаминов, нужно принимать препараты, их содержащие. Кому назначать такие ЛС, должен решать врач, но обычно их рекомендуют в разные периоды жизни, когда повышена потребность в кальции: подростковый возраст, беременность, лактация, пожилой возраст старше 60 лет.