От ОРВИ до пневмонии

В последние годы к терапевтам или ЛОР-врачам все чаще обращаются пациенты с симптомами ОРВИ, которые болеют уже больше недели, пытаются лечиться самостоятельно и не получают облегчения от такой терапии.

Страх потерять зарплату, выпасть из рабочего процесса, да и просто нежелание ходить по поликлиникам побуждают заболевших обращаться в аптеку за рекомендациями, пользоваться информацией из Интернета или лечиться по советам знакомых. Как правило, у таких пациентов на фоне ОРВИ развивается грозное и опасное осложнение — воспаление легких, или пневмония.

Есть немало людей, которые вообще не считают нужным лечиться. Они продолжают героически ходить на работу, полагая, что простуда пройдет сама собой. Это заблуждение. В условиях всеобщей урбанизации защитные силы организма уменьшаются. Тому способствуют неправильный образ жизни, вредные привычки и особенно — повальное увлечение антибиотиками. На эти «волшебные» средства многие уповают даже при банальном насморке. К сожалению, такая тенденция прослеживается и у некоторых врачей, назначающих антибиотики «на всякий случай».

Антибактериальные препараты, особенно принимаемые неадекватно, кратким курсом, приводят к снижению иммунитета, делают инфекцию более устойчивой. Не говоря уже о том, что на вирусы они не действуют.

Кто рискует?

Кто же чаще всего заболевает пневмонией на фоне ОРВИ? К группе риска относятся пациенты с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей: синуситами, фарингитами, тонзиллитами, — равно как и перенесшие операцию по удалению небных миндалин. Особенно осторожными следует быть людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с онкологическими заболеваниями и СД, детям в возрасте до 5 лет и беременным.

Клинический диагноз «ОРВИ» правомочен лишь при выявлении поражений дыхательных путей: рините, фарингите, тонзиллите, ларингите. Основные симптомы — насморк, боль в горле, головная боль, кашель. На фоне всех этих проявлений активизируются условно-патогенные микробы, живущие на слизистой верхних дыхательных путей, что может вызвать осложнения в виде пневмонии. Как уже было сказано выше, факторами риска могут стать позднее обращение к врачу, отсутствие противовирусной терапии, применение низкоэффективных антибиотиков.

Кошелек или жизнь?

Различают первичную (гриппозную), вторичную (бактериальную), смешанную ( вирусно-бактериальную) формы пневмонии.

Первичная пневмония. Характеризуется вовлечением легких в процесс, вызванный вирусной инфекцией. Это непродуктивный, т. е. без мокроты, кашель, слабость, повышенное потоотделение. Развивается на 2-3-й день с момента начала ОРВИ.

Вторичная пневмония. Вызывается преимущественно стрептококковой флорой. Возникает на 2-й неделе заболевания. Происходит усиление кашля с обильной гнойной мокротой, даже с прожилками крови. Симптомы общей интоксикации нарастают, возникает боль в грудной клетке, связанная с дыханием. На рентгенограмме можно увидеть множественные очаги пневмонии, кроме интерстициальной пневмонии — воспаление межуточной ткани легких. В этом случае на снимке инфильтратов нет. Диагностируется преимущественно простукиванием (перкуссия) и прослушиванием (аускультация) грудной клетки. При смешанной форме заболевание может протекать атипично.

Необходимо всегда помнить о том, что респираторные вирусы обладают подавляющим иммунитет действием. И следует соблюдать необходимые меры предосторожности, которые помогут быстрее встать на ноги заболевшим, а здоровым — дольше оставаться в строю:

лечить простудные заболевания необходимо только под наблюдением врача. Причем не стоит идти с симптомами ОРВИ в поликлинику, а лучше вызвать терапевта на дом;

нужно соблюдать постельный и домашний режим, использовать индивидуальные способы защиты и нераспространения инфекции;

отказаться от лишних проявлений служебного рвения, т. е. соблюдать предписанный временный отказ от работы;

выполнять назначения врача, не заниматься самолечением.

Профилактические мероприятия, такие как своевременная вакцинация, соблюдение санитарно-гигиенических правил, прием противовирусных препаратов на этапе дебюта заболевания либо в момент начала эпидемии ОРВИ, позволят избежать инфицирования бронхов и легких.