Запор - болезнь или симптом? - Гастроэнтерология

Запор - болезнь или симптом?

Считается, что запор — это функциональное состояние, которое есть у каждого второго. Однако такой «пустячок» может стать причиной серьезных патологий. Все системы нашего организма работают в суточном ритме — 24 ч ± 4. И кишечник тоже. Это эволюционно выработанная реакция для жителей планеты, которая вращается 24 ч в сутки.

Циркадианные ритмы проявляются периодической сменой активности мозга в виде суточного цикла сон-бодрствование, ежевечерним повышением температуры тела, АД, частоты сердцебиений и их ночным понижением. Суточные ритмы свойственны практически всем системам организма. Физиологически нормальным считается циркадианный ритм системы пищеварения в виде дневного питания и ночного «физиологического голодания». Кишечник тоже работает в этом ритме.

У нормальной дефекации регулярный ритм, и у 95% здоровых людей стул ежедневный утренний. Если пропадает утренняя фаза дефекации, стул становится нерегулярным. Факторы регулярности опорожнения кишечника представлены в диаграмме.

Заболевания толстой кишки

Дефекация — важный физиологический процесс. С калом выделяются непереваренные продукты, такие как растительная клетчатка, кератины и некоторые коллагены; холестерин, соли и бактерии, слизь, продукты изменения пигментов желчи. В дистальных отделах образуются все токсины, которые не нужны организму. Канцерогенные, эндогенные, экзогенные вещества формируются уже в сигмовидной прямой кишке.

Информация о том, что кал готов покинуть кишечник, через спинной мозг и центр дефекации достигает коры головного мозга. Каждый человек утром, особенно если он позавтракает, ощущает гастро-ректальный рефлекс. Только кто-то уделяет этому внимание, а кто-то в спешке игнорирует этот сигнал. Сфинктер легко затормаживается. Например, зазвонил телефон, человек отвлекся и забыл про туалет.

Что произойдет, если нормальный утренний позыв будут «притормаживать»? Постоянный запор может стать индуктором патологий толстой кишки. Язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез в дистальных отделах, полипоз толстой кишки, колоректальный рак, геморрой, который не излечить без устранения запора, — все это обусловлено нарушением циркадианного ритма работы кишечника.

Внекишечные патологии

Страдает не только кишечник. Запор — индуктор и внекишечных патологий, таких как атеросклероз, тревожные расстройства, ожирение, варикозная болезнь, холелитиаз, артериальная гипертензия.

50% кала — это мертвые микробы, эндотоксины или полисахариды. Если 3–4 дня стула нет, то все это остается внутри кишечника и продолжает свое действие. Через энтерогепатическую циркуляцию они могут ударить не только по печени, но и по мозгу. Увеличивается уровень аммиака, развивается печеночная энцефалопатия.

Нарастает и артериальная гипертензия, потому что при нерегулярном кишечном ритме возникает сосудистая напряженность, повышается кровяное давление.

Нерегулярный стул увеличивает риск тахикардии в 2,3 раза. Кардиологи начинают бороться с тахикардией, а кишечнику внимания не уделяют. Эффективность терапии снижается.

Запор может стать фактором развития атеросклероза, ведь в норме каждое утро организм с калом выводит около 1 г холестерина.

Если в малом тазу большой застой, возникает ретроградный кровоток в вены нижних конечностей, отсюда и варикозная болезнь.

Ожирение тоже связано с нарушением циркадианных ритмов.

При хронических запорах нередко встречается бессонница, поэтому нельзя изучать ритмы сна и бодрствования мозга, не учитывая висцеральную функцию.

Человек раздражен? Возможно, его мозг так реагирует на десинхроноз в кишечнике.

Жалобы пациентов с запорами:

общая слабость;
вялость;
утомляемость;
снижение трудоспособности;
головные боли;
бессонница;
раздражительность;
плохое настроение;
тревога;
депрессия;
онемение нижних конечностей;
мнительность и канцерофобия (у пожилых).

Итак, запор не только симптом, но и болезнь. Однако мало кто из врачей ставит такой диагноз. Запор — явный десинхроноз, и кишечник сигнализирует мозгу, что надо исправляться. Игнорировать это нельзя.

Профилактика запоров

чаще употреблять богатые клетчаткой продукты: сырые овощи, фрукты, хлеб грубого помола, отруби, каши из цельных зерен, семечки, орехи;

пить не менее 1,5–2 л жидкости в день;

ежедневно перед завтраком выпивать стакан холодной воды — это стимулирует работу кишечника;

не увлекаться слабительными средствами и очистительными клизмами;

больше двигаться: совершать пешие прогулки, делать зарядку для мышц живота, выполнять упражнение «велосипед»;

регулярно опорожнять кишечник в одно и то же время;

лечить геморрой, трещины заднего прохода.