Нерегулярный стул: последствия для здоровья

Раздраженные люди - не редкость. И это вполне объяснимо, ведь болезни не красят людей и не делают их счастливыми. Однако, среди врачей есть мнение, что причиной плохого настроения может быть обычный запор...

“Ни дня без утреннего стула не стоит в жизни проводить, нет благотворней процедуры, чтоб без болезней долго жить” – врачебная мудрость.

Еще великий физиолог Иван Павлов утверждал, что нет ничего более властного в жизни человека, чем ритм. Регулярность ритма кишечника — один из признаков нормальной жизнедеятельности всего организма, поскольку практически для всех его функций характерна периодическая активность в виде циркадианных, или околосуточных, ритмов.

Кишечная периодика

Циркадианные ритмы проявляются периодической сменой активности мозга в виде суточного цикла сон — бодрствование, а также ежевечерним повышением температуры тела, артериального давления, частоты сердцебиений и их ночным понижением. Суточные ритмы свойственны практически всем системам организма: нервной, эндокринной, пищеварительной, иммунной и другим (рис. 1). Физиологически нормальным считается циркадианный ритм системы пищеварения в виде дневного питания и ночного «физиологического голодания». Кишечник тоже работает в этом ритме (рис. 2).

Рис. 1. Циркадианные ритмы

Рис. 2. Ритмы кишечника

У нормальной дефекации ритм регулярный, и у 95% здоровых людей стул ежедневный утренний. Факторы регулярности опорожнения кишечника представлены в диаграмме. Редкий ректальный ритм — стул 3 раза в неделю — называют брадиэнтерией.

Прислушаться к себе

Запор не только симптом, но и болезнь. Однако мало кто из врачей ставит такой диагноз. Считается, что это функциональное состояние, «пустячок», который у каждого второго. Однако запор — это явный десинхроноз. И кишечник сигнализирует мозгу, что надо исправляться.

Согласно Римскому III Консенсусу врач имеет право ставить диагноз «запор», когда стул у пациента менее трех раз в неделю. То есть периодичность «3 раза в неделю» закреплена как некая норма, но это неверно. Почему?

Дефекация — важный физиологический процесс. С калом выделяются непереваренные продукты: растительная клетчатка, кератины и некоторые коллагены. С ним удаляются из организма холестерин, соли и бактерии, слизь, продукты изменения пигментов желчи. В дистальных отделах формируются все токсины, которые не нужны организму. Канцерогенные, эндогенные, экзогенные вещества формируются уже в сигмовидной прямой кишке.

Информация о том, что кал готов «покинуть» кишечник, через спинной мозг и центр дефекации достигает коры головного мозга. И каждый человек утром, если прислушается к себе, а еще лучше, когда позавтракает, ощутит гастроректальный рефлекс. Только кто-то внимателен к своему организму, а кто-то в спешке заглушает это сигнал. Сфинктер прямой кишки легко затормаживается. Например, зазвонил телефон, человек отвлекся на «неотложный» разговор и забыл про туалет.

Что произойдет, если нормальный утренний позыв будут «притормаживать»? Постоянный запор может стать индуктором патологий толстой кишки. Язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез в дистальных отделах, полипоз толстой кишки, колоректальный рак, геморрой, который не излечить, не устранив запор, — все эти недуги возникают на фоне нарушения циркадианного ритма кишечника.

Слабительные ЛС

Внекишечные патологии

Страдает не только кишечник. Запор — причина и внекишечных патологий. Среди них — атеросклероз, тревожные расстройства, ожирение, варикозная болезнь, холелитиаз, артериальная гипертензия.

50% кала — это мертвые микробы, эндотоксины или полисахариды. Организм пытается бороться с токсинами за счет своих адаптационных возможностей. Но если 3–4 дня стула нет, то микробы остаются внутри кишечника и продолжают свое действие: через энтерогепатическую циркуляцию они могут ударить не только по печени, но и по мозгу. Нарастает уровень аммиака, развивается печеночная энцефалопатия.

Появляется риск артериальной гипертензии, потому что при нерегулярном кишечном ритме возникает сосудистая напряженность, повышается кровяное давление.

Рис. 3. Факторы регулярности опорожнения кишечника

Если в малом тазу большой застой, возникает ретроградный кровоток в вены нижних конечностей. Отсюда и варикозная болезнь, и тревожные расстройства. Ожирение тоже связано с нарушением циркадианных ритмов. При хронических запорах нередко встречается бессонница, поэтому нельзя изучать ритмы сна и бодрствования мозга, не учитывая висцеральную функцию.

Жалобы больных с запорами: общая слабость, вялость, утомляемость, снижение трудоспособности, головные боли, бессонница, раздражительность, плохое настроение, тревога, депрессия, онемение нижних конечностей, мнительность и канцерофобия (у пожилых).

У людей с хроническим запором существенно снижается качество жизни (почти на 20%). Нерегулярный стул (т. е. 3–4, 5–6 раз в неделю) повышает риск депрессии в 1,4 раза, тревоги — в 2,3 раза, тахикардии в 2,3 раза, потливости — в 2,8 раза.