Медицинский информационно-справочный ресурс
Клещевой энцефалит: сезон открыт
Заболеваемость клещевым энцефалитом в России каждый год возрастает на 7–9% (рисунок). Причина — тотальное потепление климата и рост численности иксодовых клещей — переносчиков заболевания в результате отказа от авиаопыления лесов акарицидами. Кроме того, увеличилась активность городских жителей в посещении лесов — они составляют до 80% заболевших.
Заболеваемость общая и детей до 17 лет клещевым энцефалитом в России
132 летальных исхода (2006—2008 гг.), летальность — 1,4%.
2015 г. — инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита — 10%.
Заражение, как правило, происходит при посещении лесов и парков. Но клещи также могут попасть в дом с ветками, цветами, одеждой и домашними животными.
Пути передачи вируса клещевого энцефалита:
1. Трансмиссивный — при укусе клеща.
2. Алиментарный — при употреблении инфицированного сырого козьего или коровьего молока, приготовленных из него продуктов (масло, сметана, творог).
3. Контактный — при раздавливании клеща руками.
4. Воздушно-капельный — при работе в лабораториях.
Новые аспекты в эпидемиологии флавивирусов:
- переливание крови;
- пересадка органов;
- кормление грудью;
- стволовые клетки, трансплантация;
- лабораторные случаи;
- транспланцентарная передача.
Периоды активности иксодовых клещей зависят от их биологического вида (таблица).
Таблица. Периоды активности иксодовых клещей
| Вид клеща / Характеристика | Таежный | Лесной |
|---|---|---|
| Ареал обитания на Евроазиатском континенте | Восток | Запад |
| Период наиболее высокой биологической активности | Май — июнь | Май — июнь. Август — сентябрь |
Схема. Патогенетические аспекты инфекции, вызванной вирусом клещевого энцефалита
Для клещевого энцефалита характерно острое начало:
- повышение температуры до 38–39 °С;
- озноб;
- сильные головные боли;
- тошнота;
- рвота;
- мышечные боли в области шеи, спины, конечностей.
Ошибки
• Не нужно смазывать клеща маслом. Он еще долго не задохнется и успеет передать возбудителей.
• Нельзя доставать насекомое пинцетом. Сдавливая тело клеща, мы способствуем еще большему притоку его слюны в ранку.
О чем напомнить пациентам
Присосавшегося клеща нужно как можно быстрее удалить. Для этого следует завязать нитку между клещом и кожей и плавными движениями «вывинтить» его.
Клеща для проведения исследования желательно сохранить в максимально неповрежденном состоянии. Если он живой, поместить в герметично закрывающуюся емкость с несколькими травинками или слегка смоченным водой кусочком ваты, если мертвый — также поместить в емкость (герметичный пакет), затем положить в термос со льдом. Образец нужно доставить в лабораторию как можно скорее.
Перечни эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту размещены на официальном сайте Роспотребнадзора. На сайтах территориальных управлений ведомства представлена информация о лабораториях, в которых можно провести диагностику инфекций, передающихся в результате укусов клещей.
Как лечить
Терапию пациентов с клещевым энцефалитом осуществляют по общим принципам независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина.
Этиотропная терапия — назначение гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Гамма-глобулин вводят по 6 мл в/м, ежедневно в течение 3 суток. Лечебный эффект наступает через 12–24 ч. Чем раньше вводится гамма-глобулин, тем быстрее лечебный эффект.
В последние годы для лечения применяют сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, который получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах заболевания.
Для специфического противовирусного лечения клещевого энцефалита используется также рибонуклеаза. Она задерживает размножение вируса в клетках нервной системы.