Гепатит

Справочник первой помощи - Болезни органов пищеварения

В настоящее время гепатит занимает одно из первых мест в списке наиболее шокирующих пациента диагнозов, наряду с ВИЧ и онкологическими заболеваниями. Средства массовой информации много рассказывают о вирусных гепатитах разного типа. Между тем, не все знают, что гепатит – это целый комплекс болезней, вызываемых совершенно разными причинами (и не всегда вирусами) и характеризующийся разной степенью тяжести, разным течением и совершенно разным прогнозом. Единое, что объединяет все эти болезни – это воспалительное поражение печени, отсюда и термин «гепатит» (греч. hepar, hepatos – печень).

Острый гепатит – воспаление печени, вызываемое вирусом инфекционного или сывороточного гепатита (гепатита А или B, C, D), а также другими возбудителями – сальмонеллой, лептоспирой, энтеровирусами.

Причины возникновения и симптомы

Острый гепатит может быть вызван некоторыми лекарственными препаратами (экстракт мужского папоротника, противотуберкулезные препараты), промышленными ядами (фосфор, фосфорганические инсектициды), грибными ядами (бледная поганка, сморчки), тяжелыми инфекционными заболеваниями, токсикозами беременных и т.д.

Острый гепатит может проявляться желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обесцвечиванием кала, моча становится насыщенно-темной (цвета пива), пенится. На коже появляется геморрагическая сыпь (мелкие кровоизлияния). Могут появляться носовые кровотечения. На ранних стадиях заболевания появляется желтушное окрашивание склер (белочной оболочки глаз). Отмечается зуд кожи, связанный с накоплением в тканях желчных кислот.

Изменяется и общее состояние. Появляется раздражительность или угнетение психики, бессонница. Больные жалуются на тяжесть в животе, дискомфорт, боли в правом подреберье.

При инфекционном гепатите (болезни Боткина) инкубационный (скрытый) период длится: при гепатите А – от 15 до 45 суток; при гепатите В – от 50 до 180 суток (чаще 60-120 суток).

После инкубационного начинается продромальный период – период предвестников, характеризующийся различными синдромами:

катаральным – похож на ОРЗ;

артралгическим – боли в костях, суставах, мышцах;

астеновегетативным – слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, раздражительность;

диспептический (чаще всего) – ухудшение аппетита, тошнота, рвота, тупые боли в области печени.

В период желтухи наблюдаются уже описанные выше симптомы. Обычно желтуха постепенно нарастает, и ее выраженность отражает тяжесть болезни, хотя тяжелая форма гепатита может быть и без выраженной желтухи. При таком течении основным признаком будет увеличение печени и селезенки.

При прогрессировании болезни, в тяжелых случаях, может нарастать общая интоксикация и развиваться кома. Признаками прекоматозного состояния являются резкая, все возрастающая слабость, адинамия, упорная рвота, ухудшение сна, учащение пульса, уменьшение размеров печени при нарастании желтухи. Могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы: головокружение, нарушение памяти, дрожание мышц, выраженная депрессия или нарастающее беспокойство. Повышается кровоточивость. На этом фоне может возникнуть коматозное состояние.

Печень, как никакой другой орган, может полностью восстановить свои функции даже при серьезных поражениях. Важно не запустить болезнь и вовремя начать лечение.

Выздоровление наступает постепенно, медленно, в виде отдельных волн. Организм освобождается от вируса с образованием антител к нему, формируется иммунитет к определенному вирусу – типоспецифический иммунитет, при котором переболевшие вирусом типа А могут вновь заболеть, заразившись вирусом другого типа (B, C, D).

У части больных гепатит принимает хроническое течение. Часто гепатит заканчивается циррозом печени.

Как оказать помощь

Первой помощи как таковой при остром гепатите не существует. При появлении желтухи, обесцвечивании кала, появлении мочи цвета пива больного следует отправить в больницу. При гепатитах инфекционной природы – в инфекционную, при других – в терапевтическое отделение.

Основой лечения является диета, щадящий (постельный) режим и лекарственная терапия.

Больных инфекционным гепатитом изолируют на срок не менее 28 суток от начала болезни.