Острый аппендицит

Справочник первой помощи - Болезни органов пищеварения

На сегодняшний день точные причины аппендицита до конца еще не изучены. Однако в большинстве своем специалисты сходятся во мнении, что пусковыми механизмами этого заболевания являются понижение иммунитета и закупорка аппендикса. При сочетании этих двух факторов возникают благоприятные условия для размножения бактерий и воспаления червеобразного отростка слепой кишки, находящегося, как правило, в правой подвздошной области. Чаще всего аппендицит встречается в молодом возрасте.

Симптомы

Симптомов аппендицита очень много, и часть из них, к сожалению, не постоянна. Так, боли начинаются в эпигастральной области, а затем локализуются в правой подвздошной – симптом смещения болей. Боли в подвздошной области носят постоянный характер, но усиливаются при тряской езде, кашле, ходьбе. Отмечаются тошнота и рвота, но не постоянные, а при отсутствии осложнений рвота однократная. Иногда бывает либо задержка стула, либо понос, который возникает тогда, когда процесс переходит на слепую кишку.

Общее состояние в начале заболевания обычно удовлетворительное, частота пульса не превышает 100 ударов в минуту, температура либо нормальная, либо повышена до субфебрильной (37,2-37,6 °С), иногда сопровождается ознобом. Язык влажный, обложен белым налетом.

Обычно при болях в животе все щупают живот, сами не зная, зачем они это делают. Если уж вы хотите пощупать, то делайте это с толком. При надавливании в правую подвздошную область и одновременном поднятии правой прямой ноги боль усиливается. При таком же надавливании, когда человек лежит на левом – противоположном аппендиксу – боку, боль усиливается. Причем даже просто переворот на левый бок вызывает усиление боли. При нанесении резких толчков в левую подвздошную область усиление боли отмечается справа.

Самый важный симптом – усиление боли при резком отнятии руки после предварительного плавного надавливания.

Это тот неполный симптомокомплекс, который позволит вам отмести всякие сомнения насчет диагноза.

Острый аппендицит у детей протекает несколько по-другому. У них боли носят чаще схваткообразный характер, отмечается многократная рвота и понос. Отмечается также и высокая температура, которая достигает 39-40 °С. Пульс частый. Выражена бледность. Напряжение брюшной стенки может быть небольшим. По течению острый аппендицит у детей больше напоминает гастроэнтерит или дизентерию, что затрудняет диагностику.

Острый аппендицит у пожилых людей и стариков также имеет свои особенности в силу снижения реактивности организма и наличия сопутствующих заболеваний. Протекает он поэтому более стерто. Боли в животе выражены незначительно, температура тела нормальная. Защитное напряжение мышц брюшной стенки выражено слабо или отсутствует. В связи с общим склерозом сосудов аппендикс быстрее подвергается деструкции. Все вышесказанное приводит к тому, что такие больные попадают в больницу с опозданием, с уже развившимся перитонитом или аппендикулярным инфильтратом.

Острый аппендицит у беременных отличается тем, что во второй половине беременности (при аппендиците в первой половине беременности никаких особенностей нет) матка смещает слепую кишку, а с ней и отросток, что приводит к изменению локализации болей при остром аппендиците. Они могут локализоваться не только в правой подвздошной области, но и в правом подреберье. Кроме того, больные не обращают внимания на них, относя их к проявлениям беременности. Равно как не обращают они внимания и на рвоту, которая бывает в таком положении. Трудно у беременных прощупать и живот, поскольку на последних месяцах он почти сплошь заполнен беременной маткой.

Как оказать помощь

Первая помощь при остром аппендиците заключается в основном в том, чтобы правильно разобраться, почему же у больного болит живот, и вызвать «скорую помощь», а лучше отвезти больного в хирургическое отделение самостоятельно, что будет быстрее. Обезболивающие, спазмолитики и другие лекарства давать нельзя. Промывание желудка и клизмы также делать нельзя.

Лечение аппендицита только хирургическое, и чем быстрее, тем лучше.