Острый панкреатит

Справочник первой помощи - Болезни органов пищеварения

Острый панкреатит, как правило, мы наживаем себе сами: сначала выпиваем, потом закусываем жирным и жареным, в потом – прямиком отправляемся в больницу. Причем кому-то бывает достаточно даже одного застолья.

Дело в том, что при нагрузке железа вынуждена активизироваться и повысить выработку, чтобы справиться с тяжелой едой. Но не всегда это ей удается, и тогда ферменты, которые вырабатываются железой, начинают переваривать ее саму, вызывая ее деструкцию и воспалительные изменения в ней.

Причины возникновения и симптомы

Чаще всего причинами острого панкреатита являются ожирение, алкоголизм, камни в желчном пузыре, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также острый панкреатит может возникнуть в результате травмы, в том числе и операционной, в результате перенесенных инфекций (тиф, гепатит, эпидемический паротит – свинка) и по некоторым другим причинам.

Провоцирующим моментом очень часто бывает переедание жирной и острой пищи, обильно орошаемой алкоголем.

Основным симптомом панкреатита является боль, которая возникает внезапно. Иногда, правда, имеются предвестники в виде чувства тяжести в эпигастральной области и легкой диспепсии. Боль тупая, постоянная, реже схваткообразная и очень интенсивная. Причем интенсивность боли настолько велика, что больные могут иногда терять сознание. При этом они иногда сравнивают боль с ощущением «вбитого кола».

Локализация боли может быть различна, что зависит от того участка поджелудочной железы, который вовлечен в процесс в данном случае. Она может локализоваться в правом или левом подреберье, в левом реберно-подвздошном углу, часто носит опоясывающий характер и отдает в спину, надплечья, за грудину, что очень симулирует инфаркт миокарда.

Очень часто отмечается тошнота и рвота, которые носят рефлекторный характер (воспаление гастродуоденальной зоны стимулирует нервные окончания, отвечающие за возникновение рвотного рефлекса). Рвота при этом часто бывает повторной, неукротимой, не приносит больному облегчения.

Больной принимает вынужденное положение в полусогнутом состоянии. Кожа бледно-цианотичная, иногда желтушная, что связано с нарушением оттока желчи (желчный проток и проток поджелудочной железы имеют общий выход в двенадцатиперстной кишке – фатеров сосок). Язык сухой, обложен налетом. Живот в самом начале заболевания может быть ассиметрично вздут (только эпигастральная или околопупочная области), но в дальнейшем, при развитии пареза кишечника, вздувается весь.

В начале заболевания может отмечаться урежение пульса, которое быстро сменяется его учащением. В тяжелых случаях пульс очень слабый – нитевидный. Артериальное давление в большинстве случаев понижено. При тяжелых формах панкреатита могут появляться одышка и выраженный цианоз.

Как оказать помощь

Первая помощь при остром панкреатите включает в себя борьбу с болевым синдромом, очищением желудка, введение спазмолитиков и как можно более быструю госпитализацию в хирургическое отделение для проведения инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

До приезда «скорой помощи» вы можете начать промывание желудка (холодной водой с небольшим добавлением пищевой соды, которая несколько нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и является стимулятором секреции поджелудочной железы). Нужно и можно дать больному обезболивающее. Для этого больше подойдут ампульные препараты, которые могут быть у вас в аптечке (кетанов, баралгин, анальгин). Давать таблетки на фоне рвоты – бесперспективное занятие. Нужно ввести также спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин), поскольку они, расслабляя проток железы, ускоряют выведение панкреатических ферментов, которые и вызвали острый панкреатит.

До приезда «скорой помощи» положите на место самой интенсивной боли пузырь со льдом для охлаждения поджелудочной железы.