Медицинский информационно-справочный ресурс
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Выражение «все болезни от нервов» как нельзя лучше определяет причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Доказано, что спокойные и уравновешенные люди практически не болеют язвой. Конечно, существует много иных факторов, провоцирующих заболевание, но они, как правило, второстепенны. Именно «хозяин» язвы создает условия, способствующие развитию воспаления и последующего изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. И, в первую очередь, своим отношением к жизни.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, возникающее в результате многих причин: расстройства нервной системы, частых погрешностей в диете, генетической предрасположенности к нему и, конечно же, в результате наличия в желудке определенного вида бактерий, которые, попадая в благоприятные условия, начинают свое патологическое воздействие на слизистую желудка.
Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. Обострения обычно наблюдаются весной и осенью и характеризуются болями в животе, изжогой, нередко рвотой кислым содержимым желудка вскоре после еды.
Боли в период обострения беспокоят больного ежедневно, возникают натощак, а после приема пищи либо уменьшаются, либо вовсе исчезают, но вскоре появляются вновь (при язве желудка – через 30-60 минут, а при язве двенадцатиперстной кишки – через 1,5-2,5 часа). Характерным симптомом является наличие ночных болей. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки часто сопровождается запорами.
Обычно диагностируют язвенную болезнь врачи, поскольку симптомы болезни проявляются не сразу.
Следует отдельно поговорить об осложнениях, которые могут возникнуть при этом заболевании. А осложнения следующие: кровотечения из язвы, прободение язвы, ее прорастание в близлежащие органы.
Кровотечения из язвы
Симптомы
Кровотечение может осложнить течение язвенной болезни независимо от его длительности. Иногда оно может оказаться первым симптомом, так называемой, немой (бессимптомной) язвы. При обильном кровотечении появляется рвота с примесью крови темного цвета или «кофейной гущей».
Отмечаются бледность кожи, головокружения и даже потеря сознания. После того, как кровотечение остановлено, в течение последующих дней сохраняется сниженное АД, бледность, жидкий дегтеобразный стул – мелена.
Как оказать помощь
Любые проявления желудочно-кишечного кровотечения являются показанием к немедленной госпитализации больного в хирургическое отделение. И только если сроки перевозки больного по каким-либо причинам затягиваются, можно (и нужно) попытаться начать кровоостанавливающую терапию, не дожидаясь приезда «скорой помощи».
В первую очередь, нужно промыть желудок холодной водой (желательно через зонд, чтобы больной не напрягался при искусственно вызванной рвоте).
Во-вторых, в желудок можно через тот же зонд ввести 50-100 мл аминокапроновой кислоты (или дать больному выпить ее). Следует также дать ему выпить какой-нибудь сосудосуживающий препарат (адреналин, мезатон, норадреналин). Может ускорить остановку кровотечения и хлористый кальций (25-50 мл 10%-ного раствора). После этого можно дать больному проглотить несколько кусочков льда. Кроме того, следует дать больному препараты, снижающие кислотность и одновременно обладающие обволакивающими свойствами – алмагель, маалокс, гастал, окись магния.
Прободение язвы
Прободение язвы может произойти в брюшную полость или дефект может оказаться прикрытым кишкой или сальником.
Симптомы
Симптомы прободения трудно спутать с другим заболеванием: возникает резкая, сильная и после этого постоянная боль, которую сравнивают с ударом в живот кинжала. Она чаще возникает в эпигастральной области. Боль настолько сильна, что больной остается буквально прикованным к тому месту, где его настигла перфорация язвы. При этом боль вызывает шоковое состояние. Постепенно из эпигастрия боль распространяется на правую половину живота и быстро захватывает весь живот, следуя распространению излившейся из желудка (или двенадцатиперстной кишки) жидкости. Появляются позывы на рвоту или рвота. Рвота может предшествовать прободению язвы.
Характерен вид такого больного: лицо бледное, испуганное, покрыто холодным потом. Больной лежит чаще всего на правом боку с поджатыми к животу ногами (реже на спине). Дышать животом он не может из-за сильнейшие боли, поэтому дыхание частое и поверхностное. Живот втянут, и прикоснуться к нему больной даже не позволяет, настолько сильна боль. Такой живот – напряженный и плотный – называют «доскообразным». Такого напряжения мышц живота, какое бывает при прободной язве, не наблюдается ни при каком другом остром заболевании органов брюшной полости.
Как оказать помощь
С такими симптомами вы не должны оказывать больному никакой первой помощи, кроме как скорейшей госпитализации в хирургическое отделение. Обезболивающие средства в данном случае противопоказаны.
Пенетрация (прорастание) язвы
Обычно язва прорастает в окружающие ее органы, в частности, в сальник, в поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, кишечник.
Симптомы
Симптомы зависят от стадии прорастания и органа, в который проникла язва.
Во-первых, боль становится постоянной, а не прерывистой, как при язвенной болезни.
Во-вторых, боль становится более интенсивной и перестает поддаваться обычно помогающим лечебным мероприятиям.
В-третьих, боль начинает отдавать в другие области тела (в зависимости от направления прорастания): появление боли в спине или опоясывающих болей наблюдается при прорастании язвы в поджелудочную железу.
При прорастании язвы в головку поджелудочной железы или в печеночно-двенадцатиперстную связку наблюдается развитие желтухи.
При прорастании язвы в полый орган (желчный пузырь, желчный проток, кишку) появляется фистула (соустье), через которую смешивается содержимое смежных органов. Так, при прорастании язвы в желчный пузырь появляется боль, отдающая в правую лопатку, в правую подключичную область, рвота с примесью значительного количества желчи и отрыжка горького вкуса.
При прорастании язвы в кишку пища из желудка попадает в кишечник, а каловые массы – из кишки в желудок. При этом наблюдается рвота с примесью каловых масс, отрыжка с каловым запахом, стул с примесью неизменной пищи.
Как оказать помощь
Обычно это осложнение не возникает мгновенно. Такой больной должен быть, как можно быстрее госпитализирован в хирургическое отделение, поскольку лечение этого и предыдущего осложнений – только оперативное.