Что считать отравлением

Отравлением, или интоксикацией, называется патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. Причем ядом может оказаться практически любое химическое соединение или биологическое вещество, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать угрозу для жизни.

Отравления делятся на экзогенные (яд поступает извне) и эндогенные (яд образуется в самом организме в результате нарушения пищеварения или действия токсинов, вырабатываемых бактериями и вирусами). Отравления также бывают острыми и хроническими. При этом отравления следует рассматривать как химическую травму.

По медицинской статистике, наиболее часто встречаются бытовые отравления, которые происходят в результате несчастного случая (например, яд выпит по ошибке) или при несоблюдении техники безопасности при работе с ядами (например, при обработке помещения дихлофосом может возникнуть отравление, если не пользоваться респиратором).

В отдельную графу нужно выделить отравления, возникающие при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, — пищевые токсикоинфекции. Правильнее было бы отнести их к инфекционным заболеваниям, поскольку они связаны с возбудителями инфекции (бактериями), но, с другой стороны, эти возбудители на организм человека не действуют, а лишь выделяют токсины в пищевые продукты. То есть можно считать их биологическими ядами.

К бытовым отравлениям относятся также состояния, вызванные укусами ядовитых насекомых, паукообразных, змей, ящериц, медуз и других ядовитых животных.

Опасность отравлений заключается в том, что развиваются они внезапно и неожиданно, быстро прогрессируют и тяжело протекают. Чаще они возникают случайно, при полном отсутствии осознания человеком того, что на самом деле происходит.

Единой и общепризнанной классификации острых отравлений на сегодняшний день нет. В каждой стране токсикологи (врачи, занимающиеся отравлениями) пользуются своей, более приемлемой для них классификацией. Исключение составляют только боевые отравляющие вещества, классификация которых наиболее четкая и универсальная.

Обычно отравления классифицируют по:

названию вещества, вызвавшего отравление;

названию группы токсинов, к которой относится тот или иной яд;

принципу действия яда на организм;

классу различных химических веществ, отражающему их применение в той или иной отрасли народного хозяйства.

По классу химических веществ яды делятся на:

промышленные яды, используемые в производстве (органические растворители, красители, химические реагенты, топливо и т.д.);

ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве (пестициды, инсектициды, гербициды, дефолианты и др.);

бытовые химикаты, используемые для ухода за одеждой, мебелью, автомобилями, средства личной гигиены и косметики, пищевые добавки (уксусная, лимонная кислоты);

биологические растительные и животные яды (яды растений, грибов, животных);

лекарственные средства;

боевые отравляющие вещества.

По воздействию на организм яды делятся на:

нервно-паралитического действия;

удушающего действия;

кожно-резорбтивного действия;

общетоксического действия;

слезоточивого и раздражающего действия;

психотического действия и галлюциногены.

По избирательной токсичности яды делятся на:

сердечные яды, вызывающие нарушения сердечного ритма и токсическую дистрофию сердечной мышцы (сердечные гликозиды, антидепрессанты, некоторые растительные и животные яды, соли калия и бария);

нервные яды, вызывающие нарушения психической активности, токсическую кому и параличи (наркотики, снотворные, транквилизаторы, алкоголь и его суррогаты, угарный газ, фосфорорганические соединения);

печеночные яды, вызывающие нарушение функции печени (грибы (бледная поганка), хлорированные углеводороды (дихлорэтан));

почечные яды, вызывающие поражение почек (этиленгликоль (антифриз), соединения тяжелых металлов);

кровяные яды, вызывающие нарушение свертывающей системы крови и транспорта гемоглобина (нитриты, анилин, щавелевая кислота);

желудочно-кишечные яды, вызывающие токсический гастроэнтерит – воспаление желудка и тонкого кишечника (соли тяжелых металлов, мышьяка, крепкие кислоты и щелочи);

легочные яды, вызывающие токсический отек легких (окислы азота, фосген (боевое отравляющее вещество)).

Яды, проникающие в организм, могут вызывать поражение того органа или той ткани, через которые они проникают, поражают органы и ткани, к которым они являются тропными (т.е. специализируются на повреждении какой-либо конкретной ткани, например, нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта и т.д.), а также повреждают те органы, через которые они выводятся из организма (почки, печень, кишечник) или в которых накапливаются.

Пути поступления ядов в организм различны: через рот, через дыхательные пути, через кожу и слизистые оболочки, через прямую кишку, путем инъекций, а также через естественные отверстия тела.

Клиника отравления начинается с того органа, через который яд проник в организм. При поступлении яда через рот возникают тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, неприятный вкус во рту, боли в животе. При попадании в глаза – слезотечение, покраснение конъюнктивы, резь в глазах. При попадании через дыхательные пути – першение в горле, явления спазма гортани (ларингоспазм), кашель, одышка, удушье. При проникновении яда через кожу на ней отмечается покраснение, зуд, образование язв.

Как уже отмечалось, отравления делятся на острые и хронические. Острые отравления характеризуются острым началом и выраженными, специфическими для каждого яда симптомами. Хронические отравления развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в малых дозах. При этом отравление может не иметь специфических симптомов, благодаря которым можно определить тип отравляющего вещества.

Отравления так же, как и другие заболевания, делятся на легкие, средней тяжести, тяжелые и смертельные.

Основные симптомы отравлений

В зависимости от вида и количества попавшего в организм яда клиническая картина острых отравлений может развиваться бурно, с быстрым прогрессированием расстройств жизненно важных органов, приводящих к смерти, или медленно, с формированием характерного симптомокомплекса в течение нескольких часов или даже суток. Как уже сказано выше, яд может поражать отдельные органы и системы, поэтому имеются определенные симптомы поражения этих систем при отравлении.

Поражение нервной системы характеризуется преобладанием нарушений психической активности, которые в своем развитии проходят ряд последовательных стадий. Некоторые яды на начальных стадиях отравления могут вызывать эйфорию, галлюцинации, агрессию, т.е. острый психоз, но чаще отмечается прогрессивное угасание сознания, вплоть до токсической комы.

Нарушается функция вегетативной нервной системы, проявляющаяся (и заметная) в виде изменения величины зрачков (сужение – миоз, расширение – мидриаз), повышенной потливости, слюнотечения или, наоборот, сухости слизистых оболочек, нарушения терморегуляции.

Токсическая кома чаще развивается при отравлении токсическими веществами психотропного (наркотического) действия, угнетающими ЦНС.

Поражение ЖКТ проявляется нарушением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в животе (постоянными или схваткообразными), жидким стулом, кровотечениями из разных отделов ЖКТ (пищеводные, желудочные, кишечные). Если рвота возникает на фоне утраченного сознания, то может произойти аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути) и пострадавший может задохнуться.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется падением артериального давления (коллапсом), снижением насосной функции сердца, различными нарушениями сердечного ритма (аритмиями) и нарушениями проводимости (блокадами), проявляющимися резким урежением ритма (брадикардией).

Поражение органов дыхания характеризуется повышенным выделением слюны и секрета бронхиальных желез, першением в горле, кашлем, спазмом гортани и бронхов, отеком голосовых связок и крайней степенью нарушения дыхания – явлениями дыхательной недостаточности, вплоть до гипоксической комы.