Отравление ФОС

Практически в каждом доме есть широкий перечень препаратов, которые содержат в себе фосфорорганические соединения (ФОС). Их применяют в основном для борьбы с насекомыми (инсектициды), клещами (акарициды), сорняками (гербициды), возбудителями болезней растений (фунгициды) и т.д. Эти химические вещества настолько распространены в домашнем обиходе, что мало кто задумывается о технике безопасности при обращении с ними. И совершенно напрасно: отравление ФОС, по статистике, составляет от 10 до 15 % всех отравлений.

Причинами отравлений ФОС чаще всего являются:

нарушение техники безопасности (работа без резиновых перчаток и респиратора);

нарушение правил хранения (неплотно закрытые емкости с ядом приводят к тому, что он заполняет собой то помещение, где находится);

случайное употребление вместо алкоголя;

использование с целью самолечения кожных заболеваний, с целью суицида.

Яд может поступать в организм через ЖКТ, дыхательные пути, слизистые оболочки и неповрежденную кожу. Там он подвергается превращениям, в результате которых образуется несколько токсичных веществ. Эти яды выводятся через ЖКТ, через легкие (от больного исходит характерный «перегар») и с мочой. Они поражают нервную систему (нарушается передача импульсов).

При отравлении ФОС, помимо нервной системы, страдают дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы, а также печень и почки.

Симптомы

Психические нарушения проявляются развитием раннего астенического синдрома: больные жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, невозможность сосредоточиться, ощущение страха, обеспокоенность. В других случаях нарушение психики характеризуется развитием интоксикационного психоза, когда отмечается резкое психомоторное возбуждение, двигательное беспокойство, чувство панического страха, дезориентация во времени и пространстве. И наконец, возможно раннее развитие коматозного состояния с резким угнетением или отсутствием болевой чувствительности и реакции зрачков на свет, снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.

Почти у всех больных с выраженной клинической картиной отравления ФОС отмечается сужение зрачков, сопровождающееся нарушением зрения в виде «сетки перед глазами» или двоения в глазах. Тяжесть отравления соответствует степени сужения зрачков. При тяжелых отравлениях наблюдаются «точечные» зрачки с отсутствием их реакции на свет. Признаки поражения нервной системы – выраженная мышечная слабость, снижение тонуса мышц и их болезненность при ощупывании.

Специфическим симптомом поражения нервной системы при отравлении ФОС являются мелкие подергивания языка, наблюдаемые во всех случаях. Реже отмечаются подергивания мимических мышц.

Нарушения дыхания обусловлены тем, что ФОС вызывают резкое повышение секреции бронхиальных желез. Выделяющийся в больших количествах секрет (иногда до 1,5 л) закупоривает дыхательные пути, изо рта и носа выделяется пена. Больной жалуется на стеснение в груди, одышку.

Нарушение функций сердечно-сосудистой системы проявляется урежением сердечных сокращений и нарушением сердечного ритма. Повышается артериальное давление. По мере ухудшения состояния развиваются резкая бледность кожных покровов и падение артериального давления, выраженная одышка и расстройство сознания. Появляются тошнота и рвота, схваткообразные боли в животе, непроизвольный жидкий стул.

О поражении почек свидетельствует учащенное мочеиспускание. При любом пути поступления ФОС в организм клиническая картина одинакова, но сроки появления симптомов, их тяжесть и продолжительность различны.

При попадании яда в ЖКТ различают три стадии отравления.

Первая стадия называется стадией возбуждения и наступает вскоре после воздействия яда (через 15-20 минут). При этом наблюдается психомоторное возбуждение, которое сопровождается чувством страха. В этой стадии пострадавшие бывают часто агрессивными, могут отказываться от помощи. Стадия характеризуется общетоксическими симптомами: головокружение, головная боль, тошнота. Вскоре появляется повышенная потливость, увеличивается слюноотделение, начинают суживаться зрачки, появляется стеснение в груди и одышка (характерные симптомы при отравлении ФОС). Также урежаются сердечные сокращения и повышается артериальное давление.

Вторая стадия характеризуется полной картиной отравления. Наблюдаются судороги и насильственные непроизвольные движения (гиперкинезы). Может развиться кома. Возбуждение либо сохраняется, либо переходит в заторможенность. Для этой стадии характерны подергивания мимических мышц, повышение мышечного тонуса, выраженное сужение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Потливость становится резко выраженной, увеличивается продукция секрета слюнных и бронхиальных желез, нарастают расстройства функции дыхания. Значительно повышается артериальное давление и замедляется пульс. Появляется непроизвольный жидкий стул и учащается мочеиспускание.

Третья стадия – стадия параличей. В этой стадии пострадавшие обычно находятся в коме. Все рефлексы или угнетены, или вообще отсутствуют, артериальное давление снижено значительно, пульс крайне редкий (20-40 ударов в минуту), но иногда может учащаться. Дыхание резко угнетено (поверхностное и редкое). Тяжелые отравления ФОС часто дают осложнения (пневмония), от которых в основном и умирают пострадавшие.

Как оказать помощь

Первая помощь при попадании ФОС на кожу заключается в скорейшем обмывании ее щелочными растворами. Для этого можно использовать раствор соды или просто мыльный раствор. В крайнем случае пораженное место следует обмыть большим количеством воды.

Если яд проник через дыхательные пути, то главное – вынести пострадавшего из загазованного помещения и обеспечить доступ свежего воздуха.

При попадании яда в пищеварительный тракт назначают промывание желудка через зонд каждые 3-4 часа, а внутрь дают вазелиновое масло (слабительное) и активированный уголь (адсорбент). Обязательно очищают кишечник с помощью клизм (сифонные, очистительные). После каждого промывания желудка в него вводят 30-50 г сульфата магния или 300-500 мл вазелинового масла.

Специфическая терапия (антидоты и антагонисты) включает в себя введение атропина в больших дозах и дипироксима.

Если у вас есть возможность ввести пострадавшему атропин (хотя бы 1-2 ампулы), обязательно сделайте это.