Инородные тела в верхних дыхательных путях

Справочник первой помощи - Инородные тела в организме

Как и в других случаях попадания инородных предметов в естественные отверстия тела, инородные тела верхних дыхательных путей чаще встречаются у детей до 5-ти лет, а особенно часто – до 2-летнего возраста. Помимо детского любопытства, застревание инородных тел обусловлено еще и анатомо-физиологическими особенностями детского организма (более узкие дыхательные пути, более рыхлая слизистая оболочка).

В гортань, трахею или бронхи могут попадать самые разные предметы: семечки и их скорлупа, зерна злаков, пуговицы, шарики, мелкие детали от детских конструкторов, орехи, фасоль, горох.

Симптомы

Симптомы зависят от размеров инородного тела, глубины и места его проникновения. Если инородное тело больших размеров, то оно может полностью или почти полностью перекрыть голосовую щель или трахею. В этом случае удушье (асфиксия) возникает практически сразу, в течение нескольких секунд: из-за инородного тела, лежащего на голосовых связках, вдох невозможен при почти свободном выдохе (инородное тело поднимается над голосовой щелью при выдохе потоком воздуха, а затем под действием силы тяжести опускается на место). Это проявляется резким удушьем, посинением лица, выпячиванием глаз, потерей сознания, судорогами и наступлением клинической смерти.

Как оказать помощь

Первая помощь в этой ситуации заключается в обеспечении проходимости верхних дыхательных путей: если это ребенок ил просто человек небольшой массы, то лучше всего перевернуть его вверх ногами, чтобы инородное тело выпало под действием силы тяжести. Если это взрослый человек, то его охватывают руками сзади и резко сжимают грудную клетку.

Если после удаления инородного тела пострадавший не дышит самостоятельно, нудно немедленно приступать к искусственному дыханию методом «рот в рот».

Если инородное тело попало в трахею под голосовые связки, то возникает клапанный механизм с затрудненным выдохом, поскольку при выдохе или кашле инородное тело поднимается к голосовым связкам и перекрывает выход из трахеи. При этом грудная клетка раздувается (вдох свободный, а выдох отсутствует или резко затруднен), лицо становится одутловатым, синюшным, набухают шейные вены.

Если инородное тело маленьких размеров и проскочило в трахею и даже дальше – в бронхи, то у пострадавшего сразу же начинается приступ удушья продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Причем, это удушье возникает не столько от того, что инородное тело перекрыло просвет дыхательных путей, сколько из-за рефлекторного спазма гортани. Затем начинается сильный навязчивый кашель, во время которого может отмечаться рвота. Даже после прекращения приступа кашля, синюшность губ и поверхностное дыхание сохраняются.

Если помощь не оказана вовремя, у пострадавшего постепенно развиваются симптомы воспаления легких. Дальше все зависит от месторасположения инородного тела и его подвижности: если оно подвижно, то может периодически подниматься до голосовой щели, вызывая приступы кашля и повторной асфиксии.

Постарайтесь как можно скорее доставить пострадавшего в отоларингологическое или хирургическое отделение больницы.