Вывихи

Справочник первой помощи - Ушибы, травмы, переломы

Вывих – полное смещение суставных поверхностей костей за пределы сустава по отношению друг к другу. При этом всегда нарушается целостность суставной сумки. Неполное смещение называется подвывихом.

При вывихе может наблюдаться разрыв капсулы сустава и связочного аппарата, что может сопровождаться выхождением одной или нескольких суставных поверхностей через дефект капсулы сустава. Различают травматические, привычные, патологические и врожденные вывихи. Чаще всего наблюдаются вывихи в суставах верхних конечностей (плечевой сустав – 55% случаев, локтевой – 25%, суставы кистей и пальцев – 9%).

Симптомы

Травматический вывих возникает при механической травме. Травматические вывихи бывают закрытыми и открытыми, когда в области сустава имеется рана.

Пострадавшие при этом жалуются на боль в суставе, невозможность активных и пассивных движений в нем и нарушение его формы. При этом могут быть повреждены расположенные рядом нервы и сосуды, нарушаются чувствительность (при поражении нервов) и ее цвет. Если пережата артерия, то конечность становится бледной, а если вена, то конечность синеет и отекает, а вены ниже поврежденного сустава набухают.

Если вывих не вправить в течение 2 часов после полученной травмы, то может развиться трудноизлечимый застарелый вывих. Если вывих открытый (имеется рана), то он может осложниться гнойным артритом.

Привычный вывих возникает при неправильно наложенной повязке, шине и т.п. или слишком раннем их снятии, до того, как срастутся порванные связки, спадет отек, и суставные поверхности полностью совместятся. Это выражается в часто повторяющихся однотипных вывихах в том же суставе, возникающих даже при незначительной травме. Самая частая локализация – плечевой сустав.

Патологический вывих возникает при туберкулезе и остеомиелите в результате разрушения сустава патологическим процессом. Такие вывихи чаще встречаются у детей. При этом конечность отстает в росте, становится «разболтанной» в суставе (чрезмерная подвижность).

Врожденные вывихи. Среди них наиболее часто встречается врожденный вывих бедра. Это генетически обусловленное заболевание, передающееся по наследству. К ранним симптомам его относятся асимметрия кожных складок на задней поверхности бедер у новорожденного, симптом «соскальзывания» (при сгибании и отведении бедра возникает характерный щелчок, свидетельствующий о том, что головка бедренной кости вправилась в вертлужную впадину подвздошной кости), при отведении бедра оно полностью не отводится, иногда заметно некоторое укорочение ноги. Что же касается лечения врожденного вывиха бедра, то его начинают сразу после постановки диагноза, но к неотложной помощи это лечение отношения не имеет.

Как оказать помощь

Первая помощь при вывихах верхней конечности заключается в том, чтобы руку прибинтовать к туловищу, подложив предварительно под мышку ватно-марлевый валик. Или, если есть какое-нибудь подобие шины, то руку прибинтовывают к ней так, чтобы любые, даже пассивные, движения в травмированном суставе были ограничены.

Поскольку вывих сустава всегда сопровождается болью, пострадавшему необходимо дать обезболивающие таблетки (кетанов, баралгин, максиган).

При вывихах бедра больного укладывают на носилки таким образом, чтобы он лежал на спине, а под ногу подкладывают подушки или одежду так, чтобы нога не меняла своего положения, в котором она фиксирована в результате вывиха.

Даже не пытайтесь самостоятельно вправлять вывихи, поскольку без навыка вы можете только усугубить травму, вплоть до перелома. Лучше доставьте пострадавшего в травматологический пункт или вызовите «скорую помощь».

Если вывихнут крупный сустав – плечевой, тазобедренный, коленный, то лучше везти пострадавшего в травматологическое отделение больницы. Привычный вывих вправляется самостоятельно, а лечится оперативно.

Патологический вывих также оперируют после ликвидации причины, вызвавшей его.