Истинное утопление

При утоплении очень важно действовать максимально быстро. Ведь в первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 7 минут – лишь около 1-3%.

Различают четыре вида утопления: истинное утопление в пресной воде, истинное утопление в морской воде, асфиктическое утопление и синкопальное утопление.

Механизм истинного утопления заключается в том, что утопающий активно борется за жизнь и во время этой борьбы совершает много движений (барахтается в воде) в условиях гипоксии (недостатка кислорода).

Именно для этой борьбы и нужен воздух, содержаний кислород, благодаря которому наши мышцы сокращаются. При их сокращении используется кислород и образуется углекислый газ. И вот этот углекислый газ, или, точнее, углекислота, является одним из главных факторов, воздействующих на кору головного мозга и приводящих к потере сознания. Дело в том, что углекислота является легким наркотическим веществом. Вы, наверное, не раз замечали, что, находясь долго в душном помещении, вы сначала теряете усидчивость, начинаете отвлекаться и теряете нить рассказа лектора, потом становитесь необъяснимо веселы или раздражительны, а затем вас начинает постепенно клонить в сон. Вот это и есть наркотическое действие углекислоты.

Так вот, накапливающаяся в организме тонущего человека углекислота начинает угнетать кору головного мозга, и тот постепенно (хотя и довольно быстро) теряет сознание. Кстати, именно с наркотическим действием связаны предсмертные видения, которые описывают спасенные утопающие. Но при этом углекислота активизирует дыхательный центр. И из-за этого, потеряв сознание, человек, находящийся в гипоксии, делает первый вдох, затем еще и еще, и вода заполняет легкие. При спасении важно знать, какая именно вода заполнила легкие. Это нужно для того, чтобы после проведения реанимационных мероприятий, пострадавшему могли правильно оказать медицинскую помощь в реанимационном отделении.

Истинное утопление в пресной воде

Дело в том, что пресная вода содержит значительно меньше солей, чем наша кровь. А вода стремится по так называемому градиенту концентрации туда, где солей больше, т.е. в кровь. Таким образом, кровь начинает разжижаться.

Допустим, мы вытащили утопающего, очистили ему дыхательные пути, слили, насколько это возможно, воду из легких, провели искусственное дыхание методом «рот в рот», сочетая его с непрямым массажем сердца, и пострадавший начал дышать самостоятельно. Приехавшая «скорая помощь» отвозит его в больницу, и, казалось бы, самое плохое уже позади. Но, спустя какое-то время, мы узнаем, что спасенный нами человек умер в больнице. Что же произошло? Почему, несмотря на то, что мы спасли и оживили пострадавшего, наступил столь фатальный исход? Все потому, что в кровь попало очень много пресной воды. Она начала проникать в эритроциты, которые стали набухать и лопаться, поскольку в них также содержится много солей. И главная соль, находящаяся в эритроцитах в ионизированном состоянии, — это калий. Калий, выходя из эритроцитов, начинает свободно циркулировать по кровеносным сосудам. Его концентрация в крови резко повышается, и это приводит к остановке сердца, что и явилось причиной смерти пострадавшего.

Истинное утопление в морской воде

В морской воде содержится гораздо больше солей, чем в крови (около 4% против 0,9%), поэтому вода, по все тому же градиенту концентрации, из крови будет поступать в легкие, заполненные морской водой. При этом наблюдается значительное сгущение крови, а легкие, наоборот, начинают переполняться водой, которая поступает в них не только из моря, но и из кровеносных сосудов. Поскольку эта жидкость содержит белки, она образует с воздухом, оставшимся в легких большее количество воды. Воды в легких оказывается столько, что легкие могут разорваться.

Если спасателям удалось вытащить пострадавшего из воды и реанимационные мероприятия оказались успешными, то впоследствии больной может умереть от отека легких и разрывов ткани легкого.