Ветром надуло?

Блефарит – это воспаление век, которое трудно поддается лечению. Поэтому не стоит относиться к нему легкомысленно.

Каким бывает блефарит?

Анатомически выделяют передний краевой блефарит, при котором поражаются только ресничные края век, и задний краевой блефарит, сопровождающийся воспалением мейбомиевых желез в толще века, при этом в патологический процесс могут вовлекаться конъюнктива и роговица. Чаще всего, в реальных случаях заболевания наблюдается одновременно и передний, и задний краевой блефарит, то есть веко воспаляется по всей толщине.

Причины воспаления век

Существует множество причин воспаления век. Блефарит может быть самостоятельным заболеванием, например, при поражении век грибками, клещами, бактериями. А может служить проявлением какого-либо патологического процесса: хронического инфекционного или аллергического заболевания, гиповитаминоза (недостатка витаминов), анемии, туберкулеза, диабета. Воспаление век может быть также следствием заболевания пищеварительного тракта (например, гастрита), а также зубов, носоглотки и т.д.

Кроме того, блефарит нередко возникает при дальнозоркости и астигматизме, а особенно часто – при выраженном синдроме «сухого глаза».

Симптомы и особенности протекания

Проявлениями блефарита могут быть покраснение и отечность краев век, жжение, зуд, чешуйки и корочки на коже век, слипшиеся ресницы, выпадение и неправильный рост ресниц, повышенное слезотечение, чувствительность глаз к яркому свету, повышенная утомляемость даже при небольшой зрительной нагрузке.

Выделяют следующие клинические формы:

Чешуйчатый, или себорейный, блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей. Он характеризуется покраснением и утолщением краев век с образованием между ресницами чешуек, плотно прикрепленных к коже. При удалении чешуек кожа остается неповрежденной, не кровоточит. По краям век можно увидеть желтоватые корочки – это засохшее отделяемое сальных желез. С течением времени припухлость краев век увеличивается, веки перестают прилегать к глазному яблоку, проявляется слезотечение. Иногда процесс распространяется на конъюнктиву и развивается блефароконъюнктивит. При длительном течении чешуйчатого блефарита возникает частичная алопеция (выпадение ресниц), может сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит характеризуется гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц, образуются гнойные корочки, при снятии которых возникают кровоточащие язвочки с гнойным налетом, впоследствии на их месте образуются рубцы. Так как в процесс вовлечены волосяные мешочки, ресницы выпадают. Рубцовые изменения могут приводить к неправильному росту ресниц и деформации век – вывороту и завороту.

Демодекозный блефарит возникает при поражении век клещом Demodex. Поначалу больных беспокоит сильный зуд, особенно после сна, появляется липкое отделяемое, затем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, проявляющееся в их утолщении и покраснении. Секрет сальных желез и частички клеток образуют «воротничок», «муфточку» у основания ресниц. Высохшее отделяемое скапливается в виде чешуек между ресницами. Клещи обнаруживаются у корня удаленных ресниц при микроскопическом исследовании.

Аллергический блефарит, как правило, сочетается с аллергическим воспалением конъюнктивы. Причиной является повышенная чувствительность к какому-либо веществу: лекарственным препаратам, косметике, пыли, шерсти, перу, пуху и т.д. Аллергический блефарит может быть как острым, так и хроническим. Больного беспокоят отек век, зуд, слезотечение, слизистое отделяемое, резь в глазах. Обычно поражаются оба глаза.

Диагностика блефарита

Диагностика основывается на биомикроскопии – осмотре век и ресниц с помощью щелевой лампы. Для подтверждения диагноза демодекозного блефарита необходимо исследование только что удаленных ресниц под микроскопом с целью обнаружения клещей Demodex.

Как лечить блефарит

Лечение блефаритов практически всегда длительное. Основная задача терапии – устранить причину блефарита и оказать местное симптоматическое лечение.

Тщательная гигиена век – главная составляющая лечения блефарита вне зависимости от вызвавшей его причины.

На современном фармацевтическом рынке представлено большое количество специальных лосьонов и гелей для гигиенической обработки век. Дополнительно, исходя из причины заболевания, назначаются капли и мази.

При аллергическом блефарите необходимо попытаться установить и устранить аллерген. Возможно, придется отказаться от любимого косметического средства или сменить раствор для контактных линз. Назначаются противоаллергические капли и при необходимости – кортикостероидные глазные мази для смазывания краев век.

В основе лечения себорейного блефарита – ежедневная гигиеническая обработка век. Глазная гидрокортизоновая мазь назначается курсом для устранения острых симптомов. Так как при чешуйчатом блефарите часто наблюдается синдром сухого глаза, пациентам рекомендуются увлажняющие капли.

При демодекозном блефарите основным является противоклещевое лечение. Края век обрабатываются спиртовыми растворами, при этом стремятся обезжирить кожу и полностью освободить ресницы от отделяемого секрета, корочек, чешуек, вместе с которыми удаляются паразиты и продукты их жизнедеятельности. Затем на края век наносят глазные мази с противомикробным и противопаразитарным действием, нарушающие жизненный цикл клещей. Лечение длительное – 1,5-2 месяца.

При блефаритах с закупоркой и воспалением мейбомиевых желез назначается специальный массаж век, который сначала производит врач, а потом и сам больной.