Изофлуран (Isoflurane)

Нейротропные средства (ЦНС) - Угнетающие ЦНС

Синонимы
Аерран, Форан

Фармакологическое действие
Наркозное ингаляционное. При ингаляции минимальная альвеолярная достаточная для наркоза концентрация составляет в 100%-ном кислороде 1,05-1,28, в 70%-ной закиси азота – 0,37-0,56. Биотрансформируется незначительно. В постнаркозном периоде только 0,17% принятой дозы обнаруживается в моче в виде метаболитов. Стадии индукции и выхода из наркоза непродолжительны. Оказывает умеренное раздражающее действие. Фарингеальный и ларингеальный рефлексы притупляются быстро. Наркоз хорошо управляем, так как уровень анестезии легко изменяется. Угнетает дыхательную систему. АД снижается в стадии индукции, но нормализуется при хирургической фазе. Углубление наркоза приводит к гипотонии. Сердечный ритм и выброс практически не изменяются . Уменьшение ударного объема компенсируется увеличением ЧСС. Гиперкапния приводит к дальнейшему повышению ЧСС и возрастанию сердечного выброса выше уровня пробуждения. При глубоком наркозе отмечается усиление церебрального кровотока, что может приводить к транзиторному повышению давления цереброспинальной жидкости

Показания к применению
Ингаляционный наркоз

Способ применения и дозы
Ингаляционно, с помощью наркозного испарителя. Используют ингаляционно 1,5-3%-ного изофлурана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота, хирургический уровень наркоза достигается через 7-10 мин. Его можно поддерживать ингаляцией 1,0-2,5%-ного изофлурана в сочетании с закисью азота; если применяют чистый кислород, может потребоваться увеличение концентрации на 0,5-1%

Побочное действие
В фазе индукции: кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм; в фазе наркоза – угнетение дыхания, гипотензия, нарушения ритма; в послеоперационном периоде – легкий озноб, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, нарушения функции печени, интеллектуально-мнестические расстройства (2-3 дня после анестезии ), ухудшение настроения (в течение 6 дней), лейкоцитоз, транзиторное повышение уровня глюкозы, креатинина, азота мочевины, холестерина и щелочной фосфатазы, синдром злокачественной гипертермии, связанный с гиперкатаболическими процессами в скелетной мускулатуре и резким повышением потребления кислорода, проявляющийся мышечной ригидностью, тахикардией, учащением дыхательных движений, цианозом, нарушениями ритма, нестабильностью АД; снижение парциального давления кислорода и рН, гиперкалиемия, дефицит оснований; почечная недостаточность

Противопоказания
Гиперчувствительность, генетическая подверженность злокачественной гипертермии

Взаимодействие
Комбинация с закисью азота в 2-3 раза уменьшает минимальную необходимую для наркоза альвеолярную концентрацию, при этом снижается и выраженность артериальной гипотензии. Потенцирует эффект миорелаксантов, особенно недеполяризующего типа

Форма выпуска
Концентрат для ингаляционного раствора; флакон темного стекла по 100 и 250 мл в коробке полистироловой 1