Диазепам (Diazepam)

Нейротропные средства (ЦНС) - Угнетающие ЦНС

Синонимы
Апаурин, Валиум, Диапам, Седуксен, Сибазон, Реланиум

Фармакологическое действие
Анксиолитическое действие диазепама проявляется способностью препарата купировать чувство внутреннего беспокойства, тревогу, страх, напряжение. В зависимости от дозы оказывает психостимулирующее или седативное (более 15 мг в сутки) действие на ЦНС. Помимо этого обладает широким спектром фармакологической активности. Диазепам проявляет центральный миорелаксирующий эффект, связанный с торможением полисинаптических спинальных рефлексов. Вызывает понижение АД, расширение коронарных сосудов и повышает устойчивость мозга к гипоксии. Увеличивает порог болевой чувствительности. Обладает выраженным противосудорожным эффектом

Показания к применению
Назначают при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенесто-ипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях. В детской неврологической практике назначают при невротических и неврозоподобных состояниях. В комплексе СС другими препаратами применяют для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме. В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных. В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах

Способ применения и дозы
В качестве анксиолитика в психиатрии внутрь взрослым по 0,0025-0,005 г 1-2 раза в день, постепенно увеличивая дозу. Ректально – по 5-20 мг. При нарушениях сна взрослым – по 1-2 таблетки перед сном. При абстинентном синдроме у больных алкоголизмом: 10 мг внутрь 3-4 раза в 1-е сутки с последующим ежедневным снижением дозы на 5 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 0,06 г (60 мг). Суточную дозу дают в 2-3 приема. В/в (капельно или струйно) и в/м препарат вводят взрослым главным образом при заболевания, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами, при купировании эпилептического статуса. Средняя разовая доза составляет 10 мг (2 мл 0,5%-ного раствора), средняя суточная доза – 30 мг, максимальная суточная доза – 3 мг/кг. Детям назначают препарат с постепенным увеличением дозы; суточная доза делится на 2-3 приема, самая большая доза принимается вечером. Новорожденным, начиная с 6-й недели жизни, - внутрь 0,5 мг; в возрасте от 1 года до 3 лет – 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет – 0,002 г (2 мг), от 7 лет и старше – 0,003-0,005 г (3-5 мг). Суточные дозы составляют 0,001 г (1 мг), 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008-0,01 г (8-10 мг). Детям старшего возраста можно при необходимости увеличить суточную дозу до 0,014-0,016 г (14-16 мг). При фебрильных лихорадочных судорогах – в зависимости от возраста – 2-10 мг в/в медленно. Для купирования эпилептического припадка или статуса: взрослым в/в или в/м 2-10 мг. Повторная инъекция производится через 1 час, а последующие – с интервалом в 3-4 ч. Максимальная суточная доза – 30 мг. Новорожденным (до 30 дней) – в/в в течение 3 мин в дозе, не превышающей 0,26 мг/кг массы тела. Детям с 5-й недели жизни и до 5 лет: 0,2-0,5 мг в течение 2-5 мин (максимально до 5 мг); детям от 5 лет и старше – в/в медленно 1 мг в течение 2-5 мин (максимально – до 10 г). При необходимости инъекцию повторяют через 2-4 ч. В случае отсутствия эффекта после третьей инъекции препарат отменяют. При инфаркте миокарда: начальная доза – 10 мг (в/м), затем – от 5 до 10 мг внутрь 1-3 раза в день. Стенокардия: по 2-5 мг внутрь 2-3 раза в день; премедикация при подготовке к электрической дефибрилляции: 5-10 мг в/в медленно за 5-10 мин до кардиоверсии. В акушерстве и гинекологии: психосоматические расстройства, климактерические и менструальные расстройства – по 2-5 мг внутрь 2-3 раза в день; токсикоз беременности: по 2-5 мг внутрь 2-3 раза; преэклампсия: начальная доза – 10-20 мг в/в, затем по 5-10 мг внутрь 3 раза в день; эклампсия: в день во время криза – 10-20 мг в/в, последующие дозы назначать при необходимости в/в (инъекции или капельно – не более 100 мг в сутки). При угрожающих преждевременных родах – 10 мг в/в, затем 3 раза в день по 10 мг (реже 20 мг) в/м в течение 3 дней. Поддерживающая терапия – внутрь по 5 мг 3 раза в день в сочетании с гистаминами. Для премедикации – накануне операции, вечером – 10-20 мг в/м (детям – 2,5-10 мг); начало анестезии: 0,2-0,5 мг/кг массы тела в/в

Побочное действие
Привыкание, синдром отмены, снижение быстроты реакции и концентрации внимания, сонливость, ухудшение памяти, атаксия, головная боль, головокружение, гипотония, брадикардия, поражение печени и почек (при длительном применении), атония кишечника, снижение либидо и потенции, реакции на месте введения (флебиты, тромбофлебиты), аллергические реакции

Противопоказания
Острые заболевания печени и почек, миастения, беременность, лактация, детский возраст до 6 месяцев (только по жизненным показаниям). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя

Форма выпуска
Таблетки по 0,002; 0,005; 0,01 г. Драже по 0,002 и 0,005 г. Ректальные тюбики по 5 мг. Детские таблетки по 0,001 и 0,002 г; 0,5%-ный раствор в ампулах по 20 мл