Путешествия с детьми: инфекции туристических стран

Основные риски для здоровья, возникающие в путешествиях, — травмы, обострение хронических заболеваний и инфекции. Вероятность инфекционного заболевания у детей выше, чем у взрослых.

В каком возрасте ребенок может поехать с родителями за границу? Нормативные документы не устанавливают возрастных ограничений для путешествий, а значит, родители могут ездить в другие страны даже с новорожденным.

Однако дети раннего возраста медленно адаптируются к перемене климата, режима дня и питания, так как у них еще не сформированы все органы и системы. На приспособление к новым условиям может уходить до двух недель. Поэтому стоит избегать поездок на короткие сроки, а лучше планировать длительные поездки и отдыхать преимущественно в одном месте, не меняя еженедельно города и страны. В данном случае работает правило: чем младше ребенок, тем дольше отдых в одном и том же месте.

Дети старшего дошкольного и школьного возраста лучше переносят поездки: они уже понимают, куда и зачем едут, спокойнее чувствуют себя при перелете, имеют необходимый набор прививок и более устойчивы к инфекционным болезням.

Южная и Юго-Восточная Азия

Таиланд, Индонезия, Вьетнам, Шри-Ланка, Мальдивские острова, Филиппины — любимые места отдыха российских туристов в последнее десятилетие. В Азиатском регионе распространены комариные вирусные лихорадки: Денге, Зика, Чикунгунья.

Заболевания передаются через укусы комаров (достаточно 1–2 укусов зараженной самки). Инкубационный период — около 2 недель. Все лихорадки протекают со схожей клинической картиной: повышение температуры, головная боль, боль в суставах, сыпь. У детей из-за покраснения горла и насморка вирусную лихорадку ошибочно принимают за простуду. Заканчивается все, как правило, выздоровлением.

Тем не менее лихорадка Денге в геморрагической форме — потенциально опасное заболевание, которое приводит к кровотечению и шоку. Несмотря на то что тяжелые формы чаще возникают при повторном заражении вирусом, осложнения могут проявиться и при первичном заражении.

Комариные лихорадки опасны вертикальной передачей вируса от матери к плоду, а также формированием пороков развития (чаще при лихорадке Зика). Именно поэтому Роспотребнадзор рекомендует соблюдать меры предосторожности беременным женщинам при посещении стран, где циркулирует вирус Зика.

Путешествуя с детьми по Юго-Восточной Азии, нужно беречь их от укусов клещей — переносчиков лихорадки Цуцугамуши. Признаки этого тяжелого заболевания: высокая температура, черная корка в месте присасывания клеща, увеличение регионарного лимфатического узла, сыпь и выраженная интоксикация. Для лечения Цуцугамуши эффективен доксициклин, но детям до 7 лет он противопоказан.

В пресных водоемах (например, реке Квай в Таиланде) можно заразиться лептоспирозом — тяжелым заболеванием, протекающим с желтухой и развитием кровоточивости. Однако своевременная антибактериальная терапия (пенициллиновыми препаратами) помогает быстро вылечиться.

В азиатских странах следует с осторожностью относиться к морепродуктам. Категорически не разрешается давать ребенку блюда из сырой рыбы, крабов (например, суши). Они могут оказаться переносчиками паразитов.

Безопасно ли в Индии?

На территории Индии имеются все условия для процветания инфекций — там жарко, влажно и грязно. Именно из Индии на территорию России в последние годы попадают такие болезни, как брюшной тиф, амебная дизентерия, трехдневная малярия. В этой стране также встречается полиомиелит, постоянно существуют очаги чумы и холеры. Даже на обжитом туристами Гоа могут циркулировать все перечисленные болезни

Африка

«Не ходите, дети, в Африку гулять», — писал К. И. Чуковский. И в отношении многих регионов этого континента был прав.

В экваториальной части Африки встречаются: сонная болезнь, филяриозы, лихорадка Эбола. Но даже последняя не так губительна, как тропическая малярия. У европейцев это заболевание всегда протекает тяжело и при отсутствии специфического лечения приводит к смерти в течение двух недель. Симптомы: лихорадка с сильными ознобами, желтуха, анемия, нарушение работы почек. Для профилактики малярии при посещении Центральной Африки рекомендован прием противомалярийных препаратов. В этом регионе остаются природные очаги желтой лихорадки, без прививки от которой туристам въезд запрещен.

Южная Африка привлекает туристов природными сафари в Танзании и Уганде. Помимо сохраняющихся очагов малярии, в сельской местности этих стран активны клещи, передающие клещевую пятнистую лихорадку. При выезде на сафари ребенку необходимо максимально закрыть все участки тела, не позволять гулять босиком.

Большую часть Северной Африки занимает Сахара. Горячая пустыня убивает все проявления жизни, в том числе и на уровне микробов. Поэтому с курортов Египта, Марокко и Туниса можно привезти только кишечные инфекции. Однако в дельте Нила повышенная влажность создает условия для жизни микробов и их переносчиков.

Европа

Холодный климат стран Северной Европы (Скандинавии, Германии, Великобритании) не позволяет развиться экзотическим инфекциям. Поэтому в данном регионе набор инфекционных заболеваний практически такой же, как и в России. Например, клещевой энцефалит, который переносят иксодовые клещи.

Климат Южной Европы создает условия для сохранения вирусного гепатита, А, кишечных инфекций. В последнее время в пресных водоемах острова Корсика обнаруживается шистосома — гельминт, поражающий мочевой пузырь.

Комары и клещи — переносчики трансмиссивных инфекций:

лихорадки Западного Нила (Греция, Болгария);

москитных лихорадок, лейшманиоза (Греция, Кипр, побережье Испании и Италии).

В целом Европейский регион можно считать надежным с точки зрения инфекционной безопасности. Умеренный климат, соблюдение гигиенических норм, повсеместное центральное водоснабжение и большой охват вакцинацией местного населения позволили последние 50 лет избегать крупных эпидемий. Однако усилившиеся миграционные потоки из стран Азии и Африки привели к появлению нехарактерных для Европы заболеваний:

кори;

дифтерии, регистрирующейся у мигрантов;

временных очагов экзотических инфекций, например Чикунгуньи.

Планируя поездку в Европу с детьми, следует в течение года придерживаться рутинной вакцинации. Дополнительная прививка против гепатита, А нужна при посещении Испании, Италии, Греции, Мальты, Кипра и других стран Южной Европы

Страны Нового Света

Северная Америка благодаря географическому положению и развитой экономике - вполне благополучный в эпидемиологическом плане регион. Но и там существуют очаги инфекций. Например, лихорадка Скалистых гор встречается в 51 штате США и в некоторых провинциях Канады. Заболевание переносят клещи.

Полная противоположность — страны Центральной и северной части Южной Америки (Коста-Рика, Панама, Бразилия, Венесуэла). Благодаря развитию транспорта эпидемические границы между западным и восточным полушариями стираются. Микробы, попавшие в новую среду обитания, могут либо исчезнуть, либо стремительно распространиться на новом континенте. Так, например, вирус Зика, попав в Бразилию, вызвал эпидемию, охватившую более полумиллиона человек.

В Центральной и Южной Америке встречаются болезни, характерные только для данных регионов: например, болезнь Шагаса, передающаяся через укусы триатомовых клопов. В Южной Америке зарегистрированы очаги трансмиссивных инфекций: Аргентинской и Боливийской лихорадки, энцефаломиелита лошадей, кожного и висцерального лейшманиоза.

Прививки

Рутинная вакцинация против инфекционных заболеваний — единственный эффективный метод специфической профилактики. Практически во всех странах в национальные календари включена вакцинация против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротитной инфекции.

Золотое правило вакцинации: прививки нужно ставить не позднее чем за месяц до поездки. Экстренной вакцинопрофилактики может быть недостаточно.

Специальные прививки, которые нужно ставить при путешествии в те или иные страны, указаны в таблице.

Какие прививки нужно ставить детям при планировании туристической поездки

Инфекционное заболевание	Когда можно ставить прививку	Примечание

Желтая лихорадка	С девяти месяцев	Заболевание распространено более чем в 40 странах. Вакцинация обязательна при въезде в 20 стран, в основном Центральной Африки

Брюшной тиф	С двух лет	Широко распространенная кишечная инфекция. Характерна для теплых стран при несоблюдении санитарных норм

Гепатит А	Вакцина вводится дважды с интервалом в 6–12 месяцев, начиная с одного года	Вирусное заболевание, эпидемиологически сходное с брюшным тифом. Может встречаться даже в благополучных странах Южной Европы

Клещевой энцефалит	С одного года	Разработанные вакцины защищают как от сибирского, так и от европейского штаммов вируса

Японский энцефалит	С одного года	Распространен в странах Юго-Восточной Азии и на Дальнем Востоке. Передается через укусы комаров

Неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний – это соблюдение простых правил:

Избегать людей с симптомами инфекционного заболевания (повышенная температура, кашель, насморк, диарея).

Часто мыть руки.

Самостоятельно и тщательно мыть фрукты и овощи.

Пить бутилированную воду, избегать напитков со льдом.

Не купаться в неизвестных пресных водоемах. После посещения бассейнов обязательно принимать душ.

В местах скопления людей (вокзалы, аэропорты) носить медицинскую маску.

Применять репелленты, антимоскитные сетки.

Не брать на руки и не кормить уличных животных.

Химиопрофилактика малярии — прием антималярийных препаратов для предотвращения заболевания. На территории России зарегистрированы только два препарата — хлорохин и мефлохин. Детям они не противопоказаны, но могут вызвать побочные реакции. Поэтому о необходимости профилактики лучше проконсультироваться у врача-паразитолога. Специалист поможет выбрать средство, исходя из региона, в который планируется путешествие

Индивидуальная аптечка

Собираясь в путешествие за рубеж, важно помнить, что во многих развивающихся странах некоторые лекарства не продают без рецепта. Поэтому жизненно важно взять с собой укладку для медицинской помощи, которая должна включать как минимум:

кожный антисептик, средства для перевязки (пластырь, бинт, стерильные салфетки);

антигистаминный препарат;

антидиарейные средства (энтеросорбент, пробиотики, не требующие хранения в холодильнике);

препараты для восстановления водно-электролитного баланса (для дошкольников — «Хумана электролит»);

антибиотик широкого спектра действия (для детей оптимален амоксициллин);

жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен).

Лекарства необходимо брать из расчета лечения в течение 2–3 дней. Если за это время симптомы не исчезают, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Прием антибиотиков по возможности согласовать с врачом.

Несмотря на все риски, не стоит бояться выезжать с детьми за пределы России. Ведь смертельно опасными инфекциями при стечении обстоятельств можно заразиться и у нас.

Безусловно, не нужно брать детей в экстремальные поездки в пустыни и джунгли. Но здоровый и разумный отдых в ближнем и дальнем зарубежье поможет укрепить здоровье всей семьи.