Болит у малыша живот – в нем злая колика живет

Повышенная раздражительность, беспокойство или плач, которые возникают и прекращаются без видимых причин. Такие проявления неблагополучия не понаслышке знакомы многим мамам в первый год жизни малыша. По статистике, эти симптомы кишечных колик с той или иной периодичностью наблюдаются у 80–90% младенцев.

Данное расстройство с одинаковой частотой поражает девочек и мальчиков, вне зависимости от того, на естественном или искусственном вскармливании они находятся. Точного ответа на вопрос, почему они возникают, современная медицина не знает. Существует множество гипотез о механизмах детских колик, включая погрешности в диете кормящей матери, нарушения функционирования ЖКТ, разные виды пищевой непереносимости, аллергию к белкам коровьего молока, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисбиоз кишечной микрофлоры и др.

Основной симптом — громкий и упорный плач, который в большинстве случаев возникает во второй половине дня. Во время эпизода колик ребенок становится возбужденным, раздраженным и беспокойным, сучит ножками. Наблюдается покраснение лица, и слышно урчание в животе.

Колика — это приступообразные боли в животе, вызывающие дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости. Они могут иметь спастический характер или быть связаны с повышенным газообразованием. Клинически кишечные колики у младенцев протекают так же, как и у взрослых.

Приступы кишечных колик повторяются часто и представляют собой достаточно сильный стресс для родителей. Однако общее состояние ребенка часто не ухудшается, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, имеет хороший аппетит. И здесь возникает вопрос: если приступы колик свойственны практически всем детям, можно ли назвать это патологией? В большинстве случаев — нет, и основная задача врача при ведении маленьких пациентов — симптоматическая коррекция.

Тревожные сигналы

Болевой синдром при кишечной колике возникает в период кормления или переваривания пищи, эта связь имеет важное дифференциально-диагностическое значение. При подозрении на аллергию на белки коровьего молока, гастроэзофагеальный рефлюкс и преходящее снижение активности лактазы необходимо провести специальное обследование. Также важно оценить наличие признаков более серьезной патологии ЖКТ, для этого используют диагностические «тревожные сигналы»:

частое срыгивание, рвота и эпизоды кашля;

кривошея (синдром Сандифера);

отягощенный семейный анамнез по атопическим заболеваниям;

проявления атопии со стороны дыхательных путей (свистящее дыхание) и кожи (экзема);

кровотечение из ЖКТ;

отставание в темпах физического развития;

вздутие живота (метеоризм) с/без опрелостей.

При их отсутствии, и если ребенок находится на естественном вскармливании, матери следует посоветовать продолжать кормление грудью, но в некоторых случаях исключить из рациона коровье молоко. Для оценки эффективности элиминационной диеты ее длительность должна быть не менее 2 недель. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо отказаться от смесей, в составе которых есть коровье молоко, и перейти на питание, содержащее в своей основе высокогидролизованные белки.

Коррекция болевого синдрома

Проводятся мероприятия как для купирования острого болевого синдрома, так и для его профилактики («фоновая коррекция»).

Фоновая коррекция включает в себя:

психологическую подготовку родителей;

поддержку грудного вскармливания;

рациональное питание матери (при грудном вскармливании);

правильный подбор смесей (при смешанном или искусственном вскармливании);

прием препаратов с ветрогонным действием (симетикон, Бебинос, Плантекс);

применение пробиотиков, содержащих бифидо- и лактобактерии (Флорин форте) для детей на искусственном и смешанном вскармливании с преобладанием искусственного.

Целесообразность включения ферментов в комплекс коррекции болевого синдрома при кишечных коликах остается спорной.

Для облегчения боли полезно использовать физические методы (удерживание ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно с согнутыми в коленях ножками, на теплой грелке или пеленке), также хороший результат дает массаж области живота. Если основная причина колики — метеоризм, то рекомендуется применение симетикона.

Если основную роль играет нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект этого ЛС будет значительно менее выраженным. В таких случаях показано применение механических методов, таких как очистительная клизма, установка газоотводной трубки, использование слабительных свечей.

Результаты исследований последних лет показывают, что функциональные расстройства со стороны ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей немолодых родителей и в семьях с высоким уровнем жизни. Это связано с более высоким порогом тревожности по поводу самочувствия ребенка. Такое влияние эмоционального фона на состояние малыша делает необходимой работу с родителями. Врач должен объяснить важность для здоровья ребенка спокойного психологического климата в семье.