Травматический шок

Травматический шок, вызванный механическим воздействием (автокатастрофой, падением с высоты, происшествием на железной дороге, производственным травматизмом и т.п.), возникает: во-первых, из-за сильнейшей боли; во-вторых, из-за кровопотери (так, при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря может составить до двух литров); в-третьих, из-за токсемии (появление токсинов в крови). Токсемия возникает при размозжении тканей и приводит к приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов, угнетению сердечной мышцы, формированию острой почечной недостаточности.

Особенно выражена токсемия при синдроме длительного раздавливания, или «краш-синдроме», который еще называют турникетным шоком. Он возникает при длительном сдавливании конечностей. Происходит это, чаще всего, в результате завалов при землетрясениях или в быту. За то время, пока человек находится в зажатом положении, в сдавленных тканях нарушается кровообращение, и ткани начинают разрушаться. После освобождения размозженные ткани и продукты их распада начинают попадать в кровоток (после освобождения кровообращение восстанавливается) и отравлять организм пострадавшего, вызывая шоковое состояние, острую почечную недостаточность, острую дыхательную недостаточность и т.п.

Как оказать помощь

Поэтому первая помощь при турникетном шоке должна заключаться в том, чтобы сразу после обнаружения пострадавшего не спешить вызволять его из вынужденного плена, а спокойно разобраться, какие части тела зажаты грузом. Потом нужно аккуратно наложить жгуты на сдавленные конечности, по возможности ближе к туловищу, и лишь потом извлекать пострадавшего из-под завала. Это делается для того, чтобы токсические продукты из размозженных тканей не «ворвались» в кровоток и не вызвали тот самый турникетный шок, в результате которого вы можете и не довезти пострадавшего до больницы. Понятно, что ваши действия должны быть быстрыми, особенно если пострадавший уже без сознания или не дышит. Но и тогда вы должны вначале наложить жгуты, а лишь затем извлекать пострадавшего и проводить ему необходимые реанимационные мероприятия.

Что касается первой помощи при травматическом шоке, то главное, что вы можете сделать, это попытаться обезболить пострадавшего и остановить кровотечение.

В программу обезболивания входит дача баралгина, трамадола, максигана, кетанова (2-3 таблетки) и обеспечение обездвиживания поломанной конечности. Это делается с помощью шин. Имеются ввиду не автомобильные покрышки, а, например, доски, поскольку стандартные медицинские шины дома никто не держит. Шина должна захватывать место перелома и суставы выше и ниже его, чтобы конечность не двигалась и костные обломки не скользили друг по другу.

Кроме этого, как и при геморрагическом шоке, пострадавшему нужно дать теплый сладкий чай, согреть его с помощью одеял и обеспечить полный покой до транспортировки его в больницу.